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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰腺炎和胰腺癌David C Whitb 医学博士 理学博士医学细胞生物学生理学和人类基因学教授肠胃病学肝脏病学营养学系主任基因组科学中心主任匹兹堡大学翻译：孙玲校对：张馨梅概要1.胰腺炎的起源未成熟的胰蛋白酶原激活2.急性慢性胰腺炎的遗传学胰蛋白酶原SPINK1CFTR3.胰腺癌与胰腺炎的关系胰腺的解剖学胰腺的组织

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  治疗原则

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级?急性胰腺炎病人的护理(Care of the Client with Acute Pancreatitis)西安医学院护理学院张勇教学目标了解：急性胰腺炎的病理生理慢性胰腺炎 胰腺和壶腹部癌胰岛素瘤 熟悉：急性胰腺炎病因临床表现辅助检 查及处理原则 掌握：急性胰腺炎病人的护理评估常见护 理诊断

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰　腺　炎(Pancreatitis)杨长青同济大学附属同济医院　消化科急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)定义 胰酶消化胰腺组织(自身消化) 而引起的胰腺急性化学性炎症胰腺避免自身消化生理性防护作用消化酶 淀粉酶脂肪酶→具生物活性 胰蛋白酶原糜蛋白酶原 磷

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  MφMOF全身感染深部真菌感染或双重感染胰腺密度改变4—6W形成如6周不吸收→引流胰腺局部或弥漫性肿大胰周脂肪结缔组织的炎症改变四实验室检查注：凡符合表中标准的每项记1分体液隔离或丧失计算公式=48h入水量－（48h胃肠减压量48h尿量48h其他引流量）死亡率02分＜134分1556分40＞6分100A级＜51323计8分＞15413表9-6 APACHE Ⅱ评分系统≤5≥血细胞比容()＜岁2分

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  胰腺癌目录一?? 初始检查：二?? 治疗：1 无转移手术可切除1) 初始治疗2) 术后辅助治疗3) 随访2 无转移临界可切除1) 初始治疗2) 术后辅助治疗3) 随访3 无转移不可切除胰腺癌治疗1) 进一步检查2) 初始治疗3) 挽救治疗4 复发及远处转移:1) 进一步检查2) 初始治疗3) 挽救治疗三?? 外科可切除状态定义四?? 放疗原则：五?? 化疗方案：六?? 减症支持治疗附：肿瘤TNM分

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  胰腺癌一流行病学胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤近年发病率呈明显上升趋势每10年约增加15胰腺癌多发生在40岁以上在青少年中亦少见发生男性多见男女之比为24：1胰腺癌欧美国家高发是欧洲北美和其他经济发达国家肿瘤发病和肿瘤死亡的主要原因之一日本胰腺癌的发病率亦明显上升我国国内胰腺癌的发病率亦有明显上升二病因学胰腺癌病因目前尚不明确一般认为除遗传因素外环境因素如吸烟饮食饮酒胰腺炎糖尿病等与胰腺癌发病

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  胰腺癌胰腺癌(pancreatic carcinoma)是常见的胰腺肿瘤是一种恶性程度很高诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤约90为起源于腺管上皮的导管腺癌其发病率和死亡率近年来明显上升5年生存率<1是预后最差的恶性肿瘤之一胰腺癌早期的确诊率不高手术死亡率较高而治愈率很低本病发病率男性高于女性男女之比为:1男性患者远较绝经前的妇女多见绝经后妇女的发病率与男性相仿一 引起胰腺癌的原因1 吸烟（15）

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  胰腺癌规范化诊治指南（试行）一范围本标准规定了胰腺癌的诊断依据诊断鉴别诊断治疗原则和治疗方案本指南适用于具备相应资质的市县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对胰腺癌的诊断和治疗二术语和定义下列术语和定义适用于本标准胰腺癌 pancreatic cancer：癌症发生于胰腺组织者称为胰腺癌胰头癌：发生于肠系膜上静脉与门静脉交汇处右侧的胰腺癌为胰头癌钩突是胰头的一部分胰体癌：发生于肠系膜上静脉与