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  第三十二章 肝脏疾病 【考纲要求】 1．肝脓肿：细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则 2．肝癌：①临床表现②原发性肝癌的诊断③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断④手术适应证 【考点纵览】 1．肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染在细菌培养结果未报告前可据此选用抗生素 2．具有慢性肝炎肝硬化病史出现持续性肝区痛肝肿大应警惕原发性肝癌应做AFPB超CT检查有助于肝癌

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  肝脏疾病 祁阳县人民医院普外科邓时洋 教学目标1比较两种肝脓肿的病因、感激途径、临床表现和诊治原则。2说出肝癌的临床类型、原发性肝癌的临床特点和诊治原则。3能正确选择和使用肝癌的特殊检查方法。肝脏解剖肝是人体内最大的实质性脏器重约1200～1500g左右径约25cm前后径约15cm上下径约6cm肝脏部位与形态位于右上腹部隐匿在右侧膈下和季肋深面左外叶横过腹中线而达左上腹呈不规则的楔形，右侧钝厚

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  肝胆生化与肝脏疾病Liver and Gall Biochemistry & Liver Diseases肝脏在人体生命活动中占有十分重要作用。在消化、吸收、排泄、生物转化以及各类物质的代谢中均起着重要的作用，肝脏是人体最大的腺体，在人体多种物质的代谢﹑胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“生化工厂”，被誉为“物质代谢中枢”。 肝脏

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  教学内容大部分位于右侧膈下和季肋深面小部分达左上腹右下缘齐右肋缘左下缘剑突下能扪到解剖部位 region of anatomty韧带 ligament肝门 porta hepatis分段 subsection血管 blood vessel生理功能 physiological function分段 subsection临床表现 clinical feature用于普查诊断判断疗效预测复发早于临床症状

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  肝脏疾病 祁阳县人民医院普外科邓时洋 教学目标1比较两种肝脓肿的病因、感激途径、临床表现和诊治原则。2说出肝癌的临床类型、原发性肝癌的临床特点和诊治原则。3能正确选择和使用肝癌的特殊检查方法。肝脏解剖肝是人体内最大的实质性脏器重约1200～1500g左右径约25cm前后径约15cm上下径约6cm肝脏部位与形态位于右上腹部隐匿在右侧膈下和季肋深面左外叶横过腹中线而达左上腹呈不规则的楔形，右侧钝厚

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  肝脏疾病(肝肿瘤)的CT诊断肝肿瘤的正确诊断是临床选择适当的治疗措施及判断预后的最重要的手段随着各种影像诊断方法的不断发展对肝肿瘤的诊断综合起来应包括定位诊断定性诊断进展程度诊断及预后诊断 定位诊断即首先确定肝内有无肿瘤存在进而确定肿瘤的部位大小数目确定病变部位时要根据肝脏脉管解剖基础以及分段叶的概念来达到确切地定位诊断同时结合B超CT等检查对肿瘤大小进行测定 定性诊断最主要是确

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  肝脓肿肝脓肿肝脓肿肝脓肿MRI肝脓肿引流●适应证细菌性肝脓肿；对药物反应差伴混合感染的阿米巴肝脓肿；包虫囊肿●原则上用一根引流管；多房 性者用多根●拔管的标准检不到细菌，不再排脓，造影显示脓腔缩小，腔壁显影清晰，一般在10天左右肝炎性肉芽肿肝癌平扫 ●大多呈不均匀低密度，合并坏死和囊变则密度更低，少数呈高密度，肿瘤多边界不清，少数有边缘清楚的包膜肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收缩征 巨块型肝细胞癌动脉早

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  【病史】患者男性52岁已婚退休干部因体检发现肝部包块1周入院 ??? 病人1周前体检时B超发现肝右叶有一3×2cm大小的结节就诊于我院给予收治入院既往有慢性乙型肝炎病史20余年 【医学诊断】 原发性肝癌病因护理措施1.有体液不足的危险? 与术中失血术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关（1）护理目标：病人保持体液量平衡表现为血压和心率平稳尿量＞30ml／h. （2）护理措施?