单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级合理应用镇痛药物苏州大学附属第二医院麻醉科 谢红引 言疼痛的定义国际疼痛学会(IASP)于1986年提出:疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历争议:生理和心理因素 如果仅将疼痛定义为与组织损伤或潜在的组织损伤相关的经历显然忽略了疼痛的心理因素可能会影响对一些患者疼痛的诊断和治疗1
药物的镇痛作用354122023给药前痛阈值(s)实验组1113free teamplate from 三甩尾法4122023给药前痛阈值(s)4122023
2712[作用机制]吗啡激动阿片受体而产生各种药理作用阿片受体主要包括μδκ三种受体其内源性配体有甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽(统称脑啡肽)内啡肽强啡肽等20余种统称为内源性阿片肽两者共同组成体内抗痛系统还参与其他生理功能19〔不良反应〕1副作用 眩晕嗜睡恶心呕吐便秘呼吸抑制体位性低血压尿潴留2毒性反应 ⑴急性中毒 出现昏迷呼吸抑制针尖瞳孔解救措施:人工呼吸适度给氧静
阿片受体激动药:吗啡哌替啶阿片受体部分激动药:喷他佐辛与阿片受体无关的镇痛药:罗通定表现昏迷瞳孔极度缩小呈针尖样呼吸深度抑制常伴有发绀尿少体温及血压下降甚至休克最终因呼吸麻痹而死亡急救方法立即进行人工呼吸适量吸氧静脉注射阿片受体阻断药及呼吸中枢兴奋药尼可刹米特效解毒药——纳络酮
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级?镇 痛 药? 疼痛是多种原因(疾病伤害刺激)所致的常见症状使患者感受痛苦影响病人情绪尤其是剧痛还可引起生理功能紊乱甚至休克适当选用镇痛是必要的 镇痛药——消除或减轻疼痛的药物镇痛时病人意识清醒其他感觉不受影响 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据因此对诊
内源性活性物质:脑啡肽(甲硫氨酸脑啡肽亮 氨酸脑啡肽) 内啡肽(β内啡肽强啡肽) 阿片受体与内源性活性物质在体内构成抗痛系统或抗伤害系统 镇痛部位:脊髓胶质区丘脑内侧第三脑室第四脑室导水管周围灰质阿片受体与镇痛有关我国学者邹刚教授60年首次证实第三脑室镇
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级镇痛药和解热镇痛药镇痛作用的比较实验目的观察镇痛药和解热镇痛药的镇痛作用学习药物镇痛作用的筛选方法 疼痛:痛感觉 痛反应:运动反应 情绪反应 疼痛的两方面的意义:机体受到不良刺激或损害的信号和反应使机体免受伤害 疼痛的部位和性质是诊断疾病的重要依据解热镇痛抗炎药作用于中枢神经系统缓解疼痛的药物1.疼痛产生的原
药物的镇痛作用2【目的要求】1.学习化学物质醋酸的致痛方法2.观察度冷丁的镇痛作用3.学习扭体法 镇痛实验方法4.学习热板法 镇痛实验方法5.学习YLS-6B型智能热板仪的便用方法【实验原理】1.动物的致痛方法:热刺激法电刺激法机械刺激法化学刺激法2.某些化学物质致痛方法:酒石酸锑钾溶液醋酸溶液等化学物质注入小鼠腹腔可刺激腹膜引起持久的疼痛致使小鼠产生扭体反应〔腹部内凹那体和后腿伸张〕3.学
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第十四章 镇痛药1.疼痛是许多疾病的症状是机体受到伤害性刺激时的一种保护性反应常伴有不愉快的情绪反应2.疼痛的产生:组织损伤与炎症刺激 致炎致痛物质(KHPG)释放 提高痛觉对致炎致痛物质的敏感性 刺激感觉神经末梢 疼痛3.疼痛是疾病诊
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第十八章 镇痛药 Analgesics掌握吗啡的药理作用临床应用主要不良反应急性中毒禁忌症熟悉哌替啶的药理作用临床应用和主要不良反应特点了解吗啡的来源体内过程成瘾的治疗吗啡类药物的作用机制其它镇痛药(可待因喷他佐辛纳洛酮纳曲酮美沙酮和芬太尼)的作用特点和用途第一节 概述疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉常
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