胆总管十二指肠吻合术Choledochoduodenostomy 【适应症】1.胆总管下段有较长的狭窄,十二指上部的胆总管明显增粗。2.胆管手术后复发性结石、残留结石及肝内胆管结石。3.胆总管损伤致胆瘘、复修困难或修复后可能发生胆管狭窄者。4.先天性胆总管扩张症。 【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。 【体位】平卧位,胆囊区垫高。 【手术步骤】1.切口:右上腹直肌切口。2.充分显露胆总管及十二指肠,
胆囊十二指肠吻合术Cholecystoduodenostomy【适应症】1.胆总管下段梗阻(肿瘤)耐受不了大手术。2.胆总管下段先天性扩张症。3.年迈体弱,耐受不了大手术者。【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。【体位】平卧位,胆囊区垫高。【手术步骤】1.对合胆囊与十二指肠前上侧壁,采用细丝线作一排间断浆膜肌层缝合(图1)。2.距缝线0.5cm处切开胆囊壁(图2),同时用吸引器吸净胆汁,切开长度约2.
肝胆管狭窄胆管空肠吻合术Hepatic Duct Narrow Jejumum Operation 【适应症】1.胆管结石及肝内胆管结石、结石能通过手术取净者。2.狭窄以上肝管扩张,并能手术显露者。3.炎症性肝门狭窄,无肝叶萎缩。4.无急性胆管感染。 【禁忌证】1.肝门部胆管癌。2.急性梗阻性胆管炎。3.严重重要脏器功能障碍,不能承受重大手术者。4.明显肝硬化和门脉高压致施行手术困难者。 【术
胆囊空肠Y型吻合术Roux-en-Y Cholecystojejunostomy【适应症】1.胆总管下段有较长的狭窄,十二指上部的胆总管明显增粗。2.胆管手术后复发性结石、残留结石及肝内胆管结石。3.胆总管损伤致胆瘘、复修困难或修复后可能发生胆管狭窄者。4.先天性胆总管扩张症。【麻醉】连续硬膜外麻醉或全麻。【体位】平卧位、胆囊区垫高。【手术步骤】1.切口:右上腹直肌切口。2.提起横结肠,寻找十
幽门成形术和胃十二指肠吻合术Pyloroplasty and Gastroduodenostomy【适应症】1.迷走神经干或选择性迷走神经切断术,需同时行幽门成形术。2.食管下段和胃上部切除以后,同时切断了迷走神经,食管下部胃吻合的同时需行幽门成形术。幽门成形以后可以引流胃窦,可以减少吻合口溃疡的发生。【手术步骤】常用的术式有以下几种:1.Heineke-Mikulicz幽门成形术:以幽门前静
回肠、肛管吻合术Lleo-anal Anastomosis 【适应症】1.溃疡型结肠炎,经内科系统治疗无效的患者。2.家族性结肠息肉病患者,疑恶变者。3.全结肠切除术后,拒不接受回肠末端造瘘者。回肠肛管吻合术必须具备以下条件:①肛门括约肌的功能良好;②直肠内无溃疡、脓肿、狭窄、瘘口等;③55岁以下的患者。此手术要求在全结肠切除直至直肠齿状线后,将回肠袋和肛管吻合,可以避免回肠末端永久性造瘘,易
胰管空肠吻合术Pancreaticojejunostomy 【适应症】慢性胰腺炎反复发作,久治不愈。 【术前准备】1.慢性胰腺炎反复发作,久治不愈,患者可有上腹疼痛、糖尿病、脂肪泻、营养不良等,手术前需对症处理,以适应手术的需要。2.行全消化道钡餐检查,以了解消化道的情况。3.B超检查,了解胆道的情况。4.术前查血钙、血磷的水平。5.手术区备皮。6.插胃管。 【麻醉】气管内插管全身麻醉。 【体
陕西医学杂志2001 年 5
2010年获新技术新项目二等奖项目:《胰十二指肠切除术治疗壶腹癌伴胆总管囊肿》项目带头人:刘凤涛参加人员:郝莹王旭胰十二指肠切除术是将胆总管下端壶腹部胰头部十二指肠空肠上段和胃幽门区以及这些脏器附近的淋巴结一并切除然后将胰腺胆管胃和空肠之间重建通道该部位解剖关系较为复杂附近有门静脉肠系膜上动脉静脉以及腹静脉等大血管手术层次多时间长创伤和渗出失血较多既往只有在三甲以上大医院方能实施该手术我科在
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