抗菌药物的临床应用温州医科大学附属第二医院感染内科郑毅抗菌药物的定义和范畴抗菌药物:antibacterial agents指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分可局部应用)治疗各种细菌性感染的药物,包括各种抗生素、磺胺药、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类、抗结核、抗真菌等化学药物抗生素: 指在高稀释度下对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物及其衍生物抗
应用广:大约占所有临床用药的30-50 我院4月份情况: 就诊使用抗菌药物处方的百分率是35 抗菌药物的总金额占处方总金额 耐药率高:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL发生率分别为35和25明显高于国外10-20的水平头孢曲松头孢呋辛分布免疫?内酰胺类(其他类)青霉素类 头孢噻肟
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物临床应用管理办法解读Stewardship of Antibacterial Agents in China 药剂科 杜娟 2012 年 7 月 (中华人民共和国卫生部令第84号自2012年8月1日起施行)
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一附属医院 王瑞云一当前抗菌药物应用中的存在问题二合理应用抗菌药物的三个要素三如何合理应用抗菌药物基本概念抗生素:专指对特异微生物有杀灭和抑制作用的微生物产物后来将化学合成的仿制品及抗生素的衍生物也统称为抗生素抗菌药物:指具有杀菌和抑菌活性供全身应用
卫生部在全国整治滥用抗菌药物问题马晓伟副部长1012革兰阳性菌(63085株 )2006-2009年铜绿假单胞菌耐药率比较卫办医政发〔2009〕38号常见手术预防用抗菌药物表特殊使用类别抗菌药物管理3335利奈唑胺(斯沃)化学结构的改变增加药物的抗菌谱R777080年代:氧氟沙星和左旋氧氟沙星404345降阶梯治疗金额排序1234567891011121314152010年上海市37家样本医院抗菌
一?-内酰胺类抗生素的进展 天然青霉素(如青霉素G)耐酶青霉素(如甲氧苯青霉素)广谱青霉素(如氨苄青霉素)色体介导革兰阳性菌中青霉素酶TEM3-902cCP未定青霉烯类 超广谱?-内酰胺酶 (ESBLs) 高产头孢菌素酶 (AmpC 酶) 碳青霉烯类酶 (金属酶及 2f 组 ?-内酰胺酶)?内酰胺酶对?-内酰胺类抗生素的作用大肠杆菌.克雷伯杆菌属等肠杆菌科细菌二新大环内酯类抗生素spiramyci
案例2患者男14岁诊断为脓疱疮处方:①头孢唑肟钠 g加氯化钠注射液100 ml静滴每日1次共3天②克林霉素1 g加5葡萄糖注射液250 ml静滴每日1次共3天分析:存在问题:①注射用头孢唑肟钠剂量过大超过说明书规定未说明理由并签名用药频率不合理②头孢唑肟钠与克林霉素同时联用存在药效学相互作用导致前者疗效降低头孢唑肟与克林霉素均为时间依赖型抗生素头孢唑肟血消除半衰期为小时说明书规定的用药频率为每68
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抗菌药物临床应用管理 中山六院黄美近13924073322139《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》 依据抗菌药物:指治疗细菌支原体衣原体立克次体螺旋体真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物 定义遵循安全有效经济的原则实行抗菌药物分级管理评估与持续改进制度 抗
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 南京医科大学第一附属医院呼吸科 殷 凯 生 抗菌药物临床合理应用国家《指导原则》颁布意义我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件对指导我国临床抗菌药物的合理应用将产生深远的影响:-规范医疗机构的用药行为-提高抗菌药
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