医学统计学第十四章生存分析在医学研究中,常常用追踪(follow up)的方式来研究事物发展的规律,如:了解某药物的疗效、手术后的存活时间、某医疗仪器设备的使用寿命。特点:追踪研究的现象都要经过一段时间 统计学上将这段时间称为生存时间生存分析:将终点事件和生存时间结合起来分析的一类统计分析方法。Survival Analysis 生存时间:终点事件与起始事件之间的时间间隔,常用t 表示。完全数据(
生存分析(2)由于生存曲线只是对样本生存过程的统计描述样本生存率或生存曲线不同也可能是抽样误差所致,在生存分析中一个重要的问题是进一步对总体的生存曲线进行假设检验log-rank检验属于非参数方法该法并不指定生存时间服从某种特定的分布所比较的是整个生存时间的分布,而不是仅仅比较某个特定时间点的生存率例23-3就例23-1数据,比较甲乙两疗法组脑瘤患者的生存率有无差别?两种治疗方式的脑瘤患者生存曲线
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 生存分析目的和要求:熟悉两种类型生存(未分组和分组)的SPSS操作过程熟悉对数秩检验的SPSS操作过程掌握结果的分析和解释生存分析的两种类型1.未分组:是指由每个观察单位的原始测得值组成的即各观察单位具体生存时间的2.分组:没有每个观察对象的确切生存时间只能获得按随访时间分组的生存分析的步
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级生存分析公共卫生学院信息数据处理教学实验室生存分析复习直接法 乘积极限法(Product-Limit法)(K-M法) 寿命表法(Life Table法)生存率指观察对象经历了 t 个时段后仍继续存活的概率即生存时间大于等于t的概率用 P(T≥t)表示1. 乘积极限法计算生存率两组横纹肌肉瘤术后复发月数比较1组(术后化疗):15
多变量的WILCOXON和LOGRANK检验
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级生存分析郜艳晖广东药学院卫生统计学教研室主要内容生存分析中的基本概念生存率的估计和生存曲线生存曲线的log-rank检验Cox比例风险回归模型引例: 分别用草药西药治疗肝炎病人两组谷丙转氨酶的阴转率都是80问两药的治疗效果相同吗疗效的评价: 1 结局:是否阴转2 结局事件发生所经历的时间:从治疗开始到阴转
Click 在临床医学中 对病人疗效考查:治疗结局生存时间 治愈出院 复发011.死亡概率生存概率2. 生存率及其标准误3. 半数生存期(中位数) 及四分位数间距阶梯状每一级阶梯代表一个死亡时间点 (在截尾时间点无阶梯)如果最大时间点是截尾则生存曲线不与曲线相交(见下图)否则与横轴相交3. 半数生存期及四分位数间距半数生存期 也称中位
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级例: 某医师收集20例脑瘤患者甲乙两种疗法的生存时间试估计两疗法组的生存率并比较两疗法组生存率有无差异甲组 总共11人 存活8人 死亡3人 生存率27.3生存时间 状态 累积生存率 标准误 累计死亡例数 剩余存活例数生存时间 标准误 95CI(上限 下限)
例: 某医师收集20例脑瘤患者甲、乙两种疗法的生存时间,试估计两疗法组的生存率,并比较两疗法组生存率有无差异?甲组 总共11人 存活8人 死亡3人 生存率273%生存时间状态累积生存率标准误累计死亡例数剩余存活例数生存时间 标准误 95%CI(上限 下限)中位生存时间标准误 95%CI(上限 下限)甲乙两种疗法log-Rank比较的卡方值自由度 p值如果是三组或多组且多组之间有差异,再做两两比较,
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 生 存 分 析 Survival analysis概 述传统上临床上的疗效预后的评价常用疾病的结局指标如有效率治愈率和死亡率等上述方法对于能明确治疗效果的疾病是适用的但对于远期疗效上述指标的评价不够全面结局指标只考虑结局的好坏即终点事件的出现与否对于恶性肿瘤慢性病或其他情况的随
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