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第一章 麻醉科管理一各级医师职责 (一)麻醉科主任职责 1.在院长下负责全科的医疗教学科研行政管理等工作 2.制订本科工作计划组织实施经常督促检查按期总结汇报 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工密切配合手术和对危重病员进行抢救工作 4.麻醉医师(执业助理麻醉医师)做好麻醉工作参加疑难病例术前讨论对手术准备和麻醉选择提出意见必要时亲自参加操作 5.组
麻醉学基础知识之全身麻醉1.全身麻醉的概念全身麻醉药经呼吸道吸入或者经静脉或肌肉注射进入体内产生可逆性中枢神经系统的抑制临床主要表现为神智消失遗忘全身感觉及痛觉消失反射抑制和骨骼肌松弛2.吸入麻醉麻醉药经呼吸道吸入体内产生可逆性全身麻醉作用称为吸入麻醉 3吸入麻醉药:经呼吸道吸入产生全身麻醉作用的药物称为吸入麻醉药 4MAC(最低肺泡有效浓度):MAC指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时
麻醉机是通过机械回路将麻醉药送入患者的肺泡形成 HYPERLINK :baike.baiduview154272.htm t _blank 麻醉药气体分压弥散到 HYPERLINK :baike.baiduview18631.htm t _blank 血液后对 HYPERLINK :baike.baiduview516406.ht
麻醉常见问题麻醉的历史??? 早在150多年以前只有相当少的手术能够进行在现在看来非常容易治疗的疾病如阑尾炎在当时都是致命的手术时须将病人牢牢地捆在床上或由几个人按住手术才能进行因为病人可能因为剧痛而拼命挣扎一些杰出的医学家经过不懈的努力终开麻醉之先河1842年佐治亚的Crawford医生第一次使用乙醚麻醉使病人手术当中解除了痛苦1844年Horace wells医生展示了用笑气麻醉进行牙科手术1
瑞金医院全国推广精确麻醉中华医学会麻醉学分会主任委员瑞金医院麻醉科主任于布为教授分析说以往手术中一般来说麻醉师需要依靠血压心率呼吸频率肌松程度等间接指标来判断病人的麻醉深度传统麻醉由于没有深度监测指标发生麻醉意外几率较高 而所谓精确麻醉就是指有明确的麻醉深度能根据手术需要准确把握麻醉深浅并在术后能使病人及时苏醒的麻醉在手术中监测麻醉深度不仅能提高麻醉质量和手术安全性还能减少麻醉并发症麻醉脑
临床麻醉试题—麻醉与心脏心脏病人行非心脏手术麻醉时危险因素较小者是下列哪一项(C) A奔马律颈静脉压升高 B6个月内发生过心肌梗塞 C偶发房性早搏 D室性早搏 > 5次分 E非窦性心律 2下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的(D) A防止低血压 B防止高血压 C防止心动过速 D麻醉宜浅 E维持心肌氧的供需平衡 3有关瓣膜性心脏病病人麻醉的特点下列哪一项说法是不正确的(A) A心功能
麻醉最基本的任务:在于消除手术所致的疼痛问题临床麻醉的工作原则:安全无痛为手术创造良好的工作条件现代麻醉学的范畴:现代麻醉虽仍以解除手术所致的疼痛为其主要任务但其他如急救复苏重症监测治疗以及急慢性疼痛的治疗等都属于麻醉学的内容和范畴营养不良:贫血低血容量者充分认识内科并存病的病理生理改变正确评价合并心脏病者应重视改善心脏功能高血压者应控制血压使之稳定在<180100mmHg较为安全患呼吸系统疾病者
1 目 录 1.麻醉科人员岗位职责------------- 2.麻醉科工作制度 3.麻醉前访视制度 4.麻醉知情同意制度 5.危重及疑难病例讨论制度 6.手术安全核查和风险评估制度 7.危重患者抢救制度 8.毒麻药品管理制度 9.麻醉后随访制度 10.死亡病例讨论制度 11.仪器设备保管和保养制度 12.麻醉用具消毒制度 13.麻醉医师资格分级授权管理制度 14.麻醉科质量控制标准
常用局部麻醉方法一.表面麻醉 将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面适用于表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动的乳牙以及行气管内插管前的粘膜表面麻醉常用的药物为12地卡因 二.浸润麻醉 (一)?口腔颌面部软组织浸润麻醉 (二)?骨膜上和粘膜下浸润麻醉 三.阻滞麻醉 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近以阻断神经末梢传入的刺激使被阻断的该神经分布区域产生麻醉效果 (一)?上牙槽后神经阻
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