医院感染管理科科室人员档案组长:袁丽玮组员:周秀英 庞冲双塔区袁丽玮口腔诊所 :
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科室医院感染管理考核标准项 目质量标准标准分扣分细则无菌物品无菌 溶液无菌技术20分 无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密21分项外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内21分项镊子筒启用后注明日期时间签名在有效期内21分项储槽筒无菌包开启后注明日期时间签名在有效期内31分项无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁21分项无菌液开启后应注明日期时间签名21分项启封抽吸的溶媒液青霉
科室医院感染管理考核标准科室 时间 总分项 目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌 溶液无菌技术20分 无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密2外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内2镊子筒启用后注明日期时间签名在有效期内2无菌包开启后注明日期时间签名在有效期内3无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁2无菌液开启后应注明日期时间签名2启封抽吸
科室医院感染管理考核标准项 目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌 溶液无菌技术40分 无菌柜标识明显专柜保存柜内外清洁无菌包无菌物品归类按灭菌日期依次排列关闭严密有效期为7天4违反1项扣分外包装完整清洁无破损日期名称标识清晰在有效期内无菌棉签开封不超过24小时3违反1项扣分无菌钳镊筒浸泡容器每周高压消毒更换二次浸泡容器清洁加盖标识清晰物品浸泡时间浓度方法正确无菌用物器皿每日
医院感染管理委员会工作制度1医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接下开展工作2依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等有关规定制定全院医院感染控制规划管理制度并组织实施3认真履行职责建立建全医院感染管理的各项规章制度:建立医院感染监测制度消毒隔离制度消毒药械管理制度一次性使用无菌医疗用品管理制度等4对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定对各项规章制度的落实进
医院感染管理委员会职责(一)依据有关政策法规制定全院控制医院感染规划管理制度并组织实施(二)根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求对医院的改建扩建和新建提出建设性意见(三)对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定对其工作进行考评(四)建立会议制度定期研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项遇有紧急问题随时召开医院感染管理办公室职责(一)根据国家和本地区卫
临床科室医院感染管理质控标准(200分) 项目 考核标准及内容分值 扣分标准扣分原因得分组织管理制度落实(15分)1建立临床科室医院感染管理小组小组成员包括:科主任护士长监控医生(主治或主治医生以上)监控护士(护师或护师以上)每个病区必须有1名监控医生和监控护士小组成员不在岗3个月以上应更换人员并上报院感科4小组成员不符合要求扣4分2科室医院感染管理小
项目质量标准分值备注得分无菌操作20分1无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密32无菌物品外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内33无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁34无菌液开启后应注明日期时间超过24小时不得使用35无菌容器中物品打开后应注明开启时间 使用时间不得超过24h36严格执行无菌技术操作原则无违规5手卫生20分1进入病房的治疗车配备快速手消剂52医护人员掌握洗手指征执行
《医院感染管理记录档案》目录医院感染管理相关法律法规医院感染相关制度职责医院感染相关管理SOP医院感染管理标准操作流程医院管理组织科室网络小组成员医院感染管理相关知识的培训考核记录消毒剂使用登记本各种监测登记本医院医疗废物管理登记本多重耐药菌管理手卫生项目推进管理围手术期预防用药管理(手术科室)手术部位感染预防控制(手术科室)三个重点部位(导管相关血液感染呼吸机相关肺炎导尿管相关感
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