重度?心率>120次分呼吸>25次分?PEF:3350?哮鸣音响亮弥散?大汗淋漓烦躁不安?端坐呼吸单字发音轻度?生命体征平稳?呼吸末期散在哮鸣音?说话连续成句?尚安静稍有焦虑?可平卧评估要点:?心率呼吸频率血氧饱和度和血压?呼气流量峰值(PEF)?病史与查体?讲话方式?精神状态紧急评估有无气道阻塞有无呼吸呼吸的频率和程度有无脉搏循环是否充分神志是否清楚危重?心率>120次分(减慢或无)呼吸>
危重?心率减慢或不规则呼吸减慢或无)SaO2<92?PEF:<33?哮鸣音减弱甚至消失(沉默肺)?嗜睡或昏迷无上述情况或经处理解除危及生命的情况后无效有效有效后续处理:反复评估病情变化?复查血气分析调整呼吸支持参数?抗胆碱药:异丙托溴铵或塞托溴铵雾化吸入?25硫酸镁:10倍稀释后静脉滴注?肠外应用肾上腺素或特布他林等有效有效恶化恶化恶化呼吸支持(多用于危重患者)?对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可
脑 疝 抢 救 示 意 图脑疝的诊断高 度 烦 躁剧 烈 头 痛频 繁 呕 吐瞳 孔 散 大(一侧或双侧)眼 底 乳 头 水 肿一般处理保持呼吸道通畅注意意识生命体征变化水电解质平衡改善脑水肿地塞米松0.2-0.3mgkg.d分2-3次病因治疗降颅压⑴20甘露醇5-10mlkg半小时ivd4-6h可重复⑵10甘油果糖可合并使用5mlkg2h内ivd每日1-2次⑶速尿0.5-1.0mgkgiv
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级子痫前期(重度)临床路径一般处理完美相关化验及检查血尿常规电解质凝血功能肝肾功能尿蛋白定量眼底检查ECG:血液动力学监测(有条件)间接吸氧侧卧位休息胎儿宫内安危评估药物治疗镇静解痉降压安定或鲁米那口服首次用药剂量(仅用一次):15硫酸镁20ml5GS100ml快速静脉滴注30分钟内滴完15硫酸镁60ml5GS100ml滴苏为1
哮喘呼吸成本难以承受之重婴儿从出生的一刻就懂得用鼻子呼吸但哮喘病人进行这个动作有时却很难他们的呼吸道由于过敏或吸烟等原因长期发炎作为保护屏障的气管表皮遭到破坏后其他过敏原便更容易进入并使发炎加重和破坏力度加大如此恶性循环发炎的气管如果水肿狭窄得不太厉害空气还能进出便只感觉胸闷咳嗽随着水肿加重产生的分泌物增多气管壁肌肉收紧便会感觉气管像拧在一起呼吸变得困难为了多吸点空气不得不加快用力呼吸于是就开始喘
药物性哮喘-哮喘 药物性哮喘于儿童青少年哮喘略有不同他的症状很多有咳嗽喘鸣而喘息发作的突然性和可塑性等特征不典型日常生活中是可发生于人生的各个年龄阶段的老年人较少发生但根据观察现在老年性哮喘也是一种常见疾病 老年哮喘的症状最常见的为胸闷咳嗽过敏性鼻炎或伤风感冒等而过敏性鼻炎是以喷嚏流
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级支气管哮喘(哮喘)bronchial asthma是由嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症这种炎症使易感者对各种激发因子具有 气道高反应性并引起气道缩窄广泛多变的可逆性气流受限反复发作性的哮喘呼气性呼吸困难等可自行缓解或经治疗缓解流行病学各国患病率1-13我国患病率1-4全国五大城市13-14岁
见框1-2●积极复苏加强气道管理●稳定血流动力学状态:每5-10分钟快速输注晶体液500ml(儿童20mlkg)共4-6L(儿童60mlkg)血红蛋白<7-10gdl考虑输血●正性肌力药:多巴胺5-10ug()血压仍低则去甲肾上腺素8-12ug iv继以2-4ugmin静滴维持平均动脉压60mmHg以上●清除感染源:如感染导管脓肿清除引流●尽早经验性抗生素治疗●纠正酸中毒●DIC:新鲜冰冻血
修订者: 何平修订时间:2011年9月30日 参考文献:何庆.《危重急症抢救流程解析及规范》人民卫生出版社沈洪《急诊医学》人民卫生出版社镇静? 地西泮510mg或者吗啡310mg肌肉或静脉注射必要时重复大咯血:一般认为24小时内咯血量>400ml以上或一次咯血量>200ml小量出血(24小时咯血10ml以下) ? 卧床休息观察 ? 口服地西泮510mg Tid ? 维生素K3 4mg Tid
哮 喘支气管哮喘俗称哮喘是一种严重威胁健康的慢性疾病哮喘可发于任何年龄但以12岁以前发病者居多发病季节以秋冬两季最多春季次之夏季最少 发病原因 ????引发支气管哮喘的原因很复杂一般认为本病大多是在遗传的基础上受到身体内外某些因素如过敏感染劳累过度以及精神因素所致 主要症状 ????临床典型的支气管哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏流涕咳嗽胸闷等如不及时处理可出现哮喘干咳或咯白色泡沫样痰液甚至出现紫
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