单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心律失常治疗策略(Arrhythmia therapy )1. 掌握常见心律失常的病因临床表现心电图特征和治疗原则2. 熟悉心律失常的分类心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法讲授目的和要求窦房结正常心电冲
万方数据
寻找并去除引起窦速的原因 首选β受体阻滞剂 不能使用β受体阻滞剂时可选用维拉帕米或地尔硫卓 房颤的治疗 1.控制心室率 a.地高辛和β受体阻滞剂必要时合用 b.不满意者可以换用维拉帕米或地尔硫卓也可选用胺碘酮 c.快-慢综合症患者需安置起搏器后用药 2.心律转复及窦性心律维持 a.电复律见效快成功率高最好在复律药物负荷量后行电复律 b.药物转复常用ⅠaⅠc及Ⅲ类抗心律失
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心律失常的药物治疗 利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效 因此仅用于室性心律失常给药方法 : 负荷量1.0mgkg3 5min内静注 继以 12mgmin静滴维持如无效 510min后可重复负荷量 但 1h内最大用量不超过 200300mg( 4.5mgkg)连续应用 24 48h后半衰期延长 应减少维持量在低心排血量状态 7
Ⅲ类药物:钾通道阻滞剂以特异性阻滞IK为主延长心肌细胞动作电位时程(APD)延长复极时间延长有效不应期(ERP)基本不影响传导选择性Ikr阻滞剂即纯Ⅲ类药物 表现为逆使用依赖易诱发Tdp 药物:d-Sotalol多非利特(dofetilide) sematilidealmokalant混合性或非选择性Ik阻滞剂表现使用依赖诱发Tdp的机率极小 药物:胺碘酮Azimilide Dr
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常的诊断与治疗内科心血管中心雷玉华 心律失常是指心脏冲动的频率节律起源部位传导速度与激动次序的异常心律失常有功能性的器质性的有无害的有有害的临床工作的重点是正确诊断心律失常正确判断心律失常的临床意义心律失常的常见原因及发病机理心肌损伤:心肌炎症缺血退变纤维化等电解质紊乱:低钾低镁心功能不全:特别是心室功
危险分层 机制 慨述5级伴有RonT现象室早预后意义有无明显症状血流动力学障碍心率变异性 机制A- 机制静息膜电位(mv)药物ERP对APD影响冲动传导异常药物消除折返(改变传导性延长ERP) 心律失常发生及抗心律失常药机制3Na强心苷中毒缺血3号染色体5A基因TdPL-型钙电流 APD缩短首选ICD药物疗效不可靠1992年Bruga
1了解心律失常的病因和发病机制2理解常见心律失常心电图特征诊断3掌握常见心律失常的临床表现诊断和治疗原则四.运动试验:增加诊断心律失常敏感性五.心室晚电位(信号平均技术): AMI后VT者阳性率73-92六.心内电生理:为有创检查SSSAVB快速性心律失常评价及治疗一窦性心动过速 由于窦房结病变或周边病变致冲动或传导异常出现以缓慢心率为主伴或不伴快速异位性心律失常 二ECG:(
快速心律失常的药物治疗 =originalkey=心血管网 o 查看该单位详细信息 t _blank 心血管网 2004-8-4 14:27:56 点击: 次 l pp 发表评论文字大小: javascript:doZoom(16) 大 javascript:doZoom(14) 中 javascript:doZoom(12) 小文章号:W000663 虽然非药
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