抗癫痫药和抗惊厥药56N-M接头处的兴奋传递过程
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 抗癫痫药与抗惊厥药主讲:张晓一第十六章第十六章 抗癫痫药与抗惊厥药第一节 抗癫痫药概述概念:癫痫是大脑局部神经原异常放电并向周围脑组织扩散引起的一种慢性脑疾患表现:突发短暂反复发作(运动感觉意识精神等脑功能紊乱)伴有脑电图异常原发性:(病因未明)3040与遗传有关继发性:脑瘤脑寄生虫脑血管畸形
第一节 抗癫痫药【不良反应】 ???? 1. 胃肠:局部刺激大恶心呕吐进食后服 iv →静脉炎?2. 神经系统: 量大→中毒:眼球震颤复视 眩晕共济失调严重者瞻妄昏迷--药物中毒性精神病 合用药物抑制肝药酶Sites of action of antiepileptics in GABAergic synapse惊
第十六章 抗癫痫抗惊厥药第一节 抗癫痫药癫痫: 脑局部神经元兴奋性过高所致的阵发性异常放电并向周围扩散所引起的短暂中枢神经系统功能失常的脑部疾病临床表现: 运动感觉意识行为等不同程度的障碍伴有脑电图异常局限性发作 1.单纯性局限性发作 2.复合性局限性发作全身性发作 1.失神性发作 2.肌阵挛性发作
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 第十七章 抗癫痫药和抗惊厥药第一节┃抗癫痫药 1 癫痫:大脑局部病灶N元兴奋性过高产生阵发性高频放电并向周围扩布导致大脑功能失调综合征 是一种慢性反复性突然发作性大脑功能失调性疾病2癫痫类型: 根据临床表现和脑电图(EEG)特点将癫痫发作分为:部分性发作强直—阵挛性发作(大发作) 失神性发作(小发作)精神运动
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第15章抗癫痫药和抗惊厥药15.1抗癫痫药 癫痫定义:一类慢性反复性突然发作性大脑机能失调的神经系统疾病 表现:突发的短暂的运动感觉功能或精神 异常伴有异常的脑电图 发病机制:不清 正常脑细胞异常高频放电病灶药物作用抑制放电稳定膜抑制放电扩散(主要的)癫痫主要分类1 局限性发作2 全身性发作
?作用及应用? 作用 1. 抗癫痫作用:大发作局限性发作-首选 2. 镇痛作用: 三叉N痛舌咽N痛 3. 抗心律失常作用:快速型室性心律失常机制: 阻止Na内流 Ca 2内流阻止K外流 ↑脑内GABA能N功能 1.抑制异常高频放电向周围正常组织扩散--- 阻Ca 2内流 → ↓ PT
单纯性局限性发作〔体内过程〕 1. 吸收 口服吸收慢且不规则不同制剂的F显著不同个体差大 2. 分布 血浆蛋白结合率约 90 3. 消除 经肝药酶代谢为无活性的代谢产物排出是肝药酶诱导剂消除方式与血药浓度有关:低于10μgml为一级动力学消除高于此浓度则按0级动力学消除卡马西平 (carbamazepine)
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第16章 抗癫痫药和抗惊厥药Anti-epileptic drugs and anticonvulsant癫痫(epilepsy)癫痫(epilepsy):一类慢性反复性突然发作性大脑机能失调其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散病理:放电部位及涉及范围不同临床表现不同发病机制:30-40与遗传有关可继发于感染肿瘤
分型:部分性发作—局部脑功能紊乱意识多不受影响如运动性发作植物神经性发作(如戒断症状)全身性发作—异常放电播及全脑意识丧失 大发作:意识丧失跌倒强直性痉挛阵挛癫痫持续状态 小发作:突然丧失神志但无运动紊乱持续10-20秒苯妥英钠的药理作用基础是对细胞膜的稳定作用膜稳定作用机制概括如下:1.阻断电压依赖性钠通道 2.阻断电压依赖性钙通道 3.对钙调素激酶系统的影响 苯妥英钠能明显抑制钙
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