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  编辑9时05分手术开始BP 11070mmHgHR 95次分SpO2 100 9时14分16分人工破膜分别娩出两女婴1分钟Apgar评分均为10分 胎盘胎膜娩出完整宫缩欠佳给予卡前列腺素氨丁三醇250μg肌注及缩宫素20u肌注宫缩好转行子宫缝合

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  起源和发展临床表现早期可出现呼吸暂停和发绀观察到的最初的低氧血症的原因可能是严重的通气灌注不匹配早期的低氧血症也可能是严重的左心功能不全导致的心源性肺水肿而引起的发作几小时之后出现的低氧血症可能是肺部毛细血管渗漏综合症引起的非心源性肺水肿所导致的严重低氧血症可引起缺氧性脑病神经系统改变惊厥和脑死亡原发性肺损伤可能导致成人呼吸窘迫综合症（ARDS）羊水栓塞的治疗

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  尸检主要所见：双肺暗红色切面可见血性泡沫自切面溢出镜下：肺内小静脉和毛细血管扩张淤血肺内小血管腔内可见较多黄褐色颗粒状胎粪以及均质无结构强嗜伊红染色的角化物偶见胎儿毳毛大部分肺泡腔内充满粉染水肿液病理诊断：羊水栓塞肺淤血肺水肿指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞过敏性休克弥散性血管内凝血（DIC）肾功能衰竭或猝死的严重分娩并发症发病率为4-610万发生于足月妊娠时产妇死亡率高达80以

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  杨帆2012年6月25日 三发生羊水栓塞的条件胎膜自破或人工破膜后羊水自 羊膜囊流出羊膜腔内压力过高或有宫腔操作母体宫颈管或子宫壁损伤血管开放 肺小血管痉挛急性右心衰激活纤溶系统肾缺血缺氧十四诊断（一）正确及时诊断羊水栓塞采取有效的 治疗措施是提高抢救存活率的关键北京 1989-1993年29例羊水栓塞致孕 产妇死亡分析： 10例在发病1h内诊断 7

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  羊水栓塞（Amniotic Fluid EmbolismAFE）是指分娩过程中羊水进入母血液循环引起肺栓塞休克等一系列严重症状的综合症Clark等报道：羊水栓塞的发病率在美国约1∶4万6万约1∶3万中国约1∶万北京约1∶480万死亡率可高达80有报道：羊水栓塞引起死亡的孕产妇占孕产妇死亡的1020在美国澳大利亚羊水栓塞是孕产妇死亡的第二位原因占孕产妇死亡的10英国占7一??病因Clark等经统计学

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  羊水栓塞目录 l 11 基本概述  l 22 病因  l 33 症状体征  l 44 检查化验  l 55 鉴别诊断  l 66 并发症  l 77 预防保健  l 88 治疗用药 别名：AFE部位：腹部女性盆骨科室：产科 症状：肾皮质坏死 羊水血性 腹痛 紫绀 昏迷 体肺循环栓塞 少尿 血尿 咳嗽 呼吸异常基本概述羊水栓塞是分娩过程

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  The entry of amniotic fluid into the maternal circulation leads to sequelae of clinical events eg sudden onset of severe dyspnea(呼吸困难) cyanosis(紫绀) and disseminated intravascular coagulation (DIC弥散性血管

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  羊水栓塞综合症若干治疗问题（文献综述）【概况】据报告AFE的发生率在18000与180000次分娩之间最近3项大样本的总产妇数为基础的队列研究（见表1） 表1. 3项大样本总产妇数为基础的队列研究主要结果地区年份总产妇数（例）发生率AFE数（例）死亡（例）死亡率 （）美国38个州1999-20032940362112加拿大1991-20023000000116美国加勒福尼亚州1994-199

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  羊水栓塞抢救一般处理（1开放静脉2生命体征监测记出入量留置尿管3完善化验血14项DIC筛查试管法凝血试验配血肝肾功能电解质氧饱和度必要血气）缓解肺动脉高压缓解支气管痉挛抗低氧血症（1给氧—正压给氧2罂粟碱30-90mg静脉点滴 小壶继续点滴总量小于等于300mg日3氨茶碱250mg5葡萄糖100ml静脉点滴4阿托品1-2mg静脉点滴 小壶15-30分钟重复3-4次）抗过敏（地塞米松20mg 小壶

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  羊水栓塞的急救剖宫产最严重的并发症就是羊水栓塞其发生率虽然不高但一旦发生死亡率极高掌握羊水栓塞的急救确实是麻醉医生必备的基本功表现为突然出现的呼吸困难紫甘迅速进入昏迷休克DIC等【病因学】　　羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化羊水中的有形物质包括：扁平上皮毳毛胎脂胎粪粘蛋白等其诱因如下：①经产妇居多②多有胎膜早破或人工破膜史③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当④胎盘