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  十九 胆道疾病397．胆囊有哪些功能储存胆汁消化或收缩功能浓缩功能分泌功能：粘液白胆汁398．引起急性胆囊炎最常见的原因有哪些梗阻感染化学刺激其他：大创伤大出血严重过敏等使血管痉挛胆囊局部缺血而致胆囊水肿胆汁淤积399．急性胆囊炎的病理过程如何与胆囊管梗阻有关如果胆囊管畅通炎症在几小时内即可消失如果胆囊内压力不断增加粘膜充血水肿渗出增加胆囊肿大胆囊壁水肿增厚血管扩张浆膜可有渗出并与周围脏器

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  胆道疾病包括胆石病胆道感染胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等而以前两者多见急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重而且病死率较高胆道感染可引起胆石病胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素因此蛔虫胆石和感染之间相互联系相互影响互为因果 急性胆囊炎反复发作可使胆囊壁纤维化结缔组织增生胆囊萎缩形成慢性胆囊炎（2）急性胆囊炎：约95伴有胆囊结石主要表现是：①胆绞痛：多于饱餐进食油腻

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胆 道 疾 病安徽医科大学附属省立医院普外科汤志刚解剖生理概要 胆道系统包括肝内胆管肝外胆管胆囊及 Oddi 括约肌等部分Vater壶腹胆道系统的生理功能 1. 胆汁的生成分泌和代谢 (1) 胆汁的分泌成分和功能 (2) 胆汁分泌的调节 (3) 胆汁的代谢 2. 胆管的生理功能3. 胆囊的生理功能

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 胆 道 疾 病吉大二院基本外科韩喜春1胆道系统解剖生理 自学特殊检查 熟悉 胆道先天性畸形 自学胆石病 掌握胆道感染 掌握原发性硬化性胆管炎 了解胆道蛔虫病 自学 胆道疾病常见并发症

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  ⒈胆囊结石⒉胆管结石①肝外胆管结石②肝内胆管结石（二）非手术治疗 ⑴ 中西医结合治疗 ⑵ 胆道镜取石 ⑶ 激光碎石缝合浆膜覆盖胆囊床显露胆总管在前壁缝两针牵引线缝合肝十二指肠韧带胆肠吻合术手术指征： ①缩窄性十二指肠乳头炎胆总管明显增粗直径在1．52．0cm以上者 ②慢性胰腺炎所致的胆总管下端较长范围的管状狭窄与梗阻 ③结石呈泥沙样不

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胆 道 疾 病广州中医药大学外科教研室胡丰良解 剖1．肝内胆管: 一二三级……2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管直径<1cm分为4段3.胆囊三角(Calot三角)解 剖胆总管分三层：①粘膜层含杯状细胞和其他含粘液的细 胞这显示胆管有分泌功能②平滑肌和弱力纤维层当受刺激时肌

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  解剖生理概要2. 胆管的生理功能3. 胆囊的生理功能 ： (1) 储存胆汁 (2) 排出胆汁 (3) 分泌功能正常胆道解剖 凡出生后1-2月出现持续性黄疽陶土色大便伴肝肿大者均应怀疑本病下列各点有助于确诊：二先天性胆管扩张症 一胆囊结石二胆管结石 肝外胆管结石现仍以手术治疗为主手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶③术后保持胆汁引流通畅

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  解剖左右肝管体二放射学检查1内镜逆行性胰胆管造影（ERCP） 适应症：梗阻性黄疸疑有胆源性胰腺炎壶腹部肿瘤胆胰畸形十二指肠及乳头部的病变 可经内镜治疗：胆总管下段取石Oddi括约肌切开术（EST）鼻胆管引流（ENAD）胆道疾病特殊检查和护理胆管造影结石性质： 胆固醇为主发病年龄性别 (4F: Forty Female Fatty Fertility) 临床表现依据结石大

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  胆道疾病祁阳县人民医院普外科邓时洋副主任医师 肝内胆管:一、二、三级…… 肝外胆管: 胆总管,直径1cm,长约5-8公分，内径03-06公分，长度由胆囊管开口位置高低决定，胆总管分为4段 胆囊及胆囊管 胆囊三角(Calot三角) 胆道血管与淋巴 胆道神经 生理功能胆道解剖与生理临床上胆道系统分类肝内胆管肝外胆道胆总管分为四段：十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段胆总管扩张：十二指肠上

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级解剖概要 胆道系统 － 肝内胆道系统 － 肝外胆道系统 起于肝内毛细胆管 开口于十二指肠乳头 ※ 肝内胆管系统 肝内毛细胆管→小叶间胆管→肝叶胆管 →肝内左右肝管 ※ 肝外胆管系统 肝内左右肝管→肝外左右肝管→ →肝总管 胆囊管解剖概要胆总管主胰管十二指肠乳头 胆总管