产程观察及胎心监护桂林市妇女儿童医院妇产科 唐玲芳【概述】十月怀胎一朝分娩对于临产妇女来说分娩既是一种企盼也是一种恐惧产妇必须面临着一种抉择要么自己生产要么剖宫产近年来我国妇女的剖宫产率居高不下甚至乡镇高于城市这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康成为我国又一个严重的公共卫生问题减少干预回归自然世界卫生组织倡导的爱母行动明确规定除有医学指征之外对
发现胎儿缺氧怎么办谨防胎儿----宫内缺氧 小珂分娩了产下一个女婴可出生后孩子不哭面色青紫 经医生抢救后才哭出声来 经新生儿头颅CT检查后 诊断为新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病 (英文缩写为HIE)是种新生儿分娩并发症 是新生儿致残或死亡的重要原因本病的发病原因主要为分娩过程中胎儿发生了宫内缺氧所致引起胎儿宫内缺氧的原因很多有妊高征过期妊娠等引起的胎盘功能不全有脐带缠绕受压等
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 胎心电子监护1 胎心监护原理胎心率(fetal heart rateFHR):单位时间内心脏搏动的次数(beat per minutebpm)胎心率同时受交感神经和迷走神经调节胎心率的变化反应了胎儿中枢神经系统对心脏调节功能的状况
这种波形出现在宫缩时基线变异消失固定振幅5-15bpm频率3-5周期min基线显得圆而一致持续10min以上胎儿贫血HB <70gL胎儿脑干缺氧可导致出现正弦波遇到这种情况立即终止妊娠
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112.分类心动过缓胎心率变异图像2通常下降不大于25bpm但也可因胎儿头部受压重而下降较多各个早减外形相似象盘或碟有肩的不是早减而是可变减如果阴道检查胎儿头部较高和(或)无产瘤和(或)无头骨重叠塑形和(或)宫颈未及4㎝则不是早减而可能是钝性可变减(早减和可变减均是迷走神经兴奋)持续(秒)重度正弦型: 胎心基线稳定在140160bpm之间 波形连续反复出现 圆滑一致短
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胎心监护相关知识复习胎儿电子监护:能够连续观察和记录胎心率低动态变化也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系评估胎儿宫内安危情况胎心监护的操作孕妇需在进食后进行排空膀胱取仰卧位头背部稍垫高胎心探头置于胎心最清楚处宫缩探头置于宫底处时间为20分钟必要时增加20分钟 3. 胎心率基线 是指在无胎动和无子宫收缩影响时10分钟以上的胎心率平均值 (1)正常胎心基线为120-160bp
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胎心监护基础知识一胎心监护的重要意义1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况给临床提供正确的决策2.在医患矛盾日益激化的今天必须提供更多辅助依据举证处理的正确而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一二几个基本定义1.胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时10分钟以上的胎心率平均值----胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆
宫缩监控仪听 诊 疾病 (如糖尿病)镇痛麻醉宫缩过强前列腺素引产催产素的使用早 产PROM 3宫内窘迫心动过速(>160bpm)处理
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