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  目前心血管疾病已经超越癌症 艾滋病 成为人 类的第一 大 杀手 心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征特点为前胸阵发性压榨性疼痛可伴有其他症状疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢劳动或情绪激动时常发生每次发作持续35分钟可数日一次也可一日数次硝酸醋类药物是临床常用的治疗冠心病的药物 187 9年 W i l i a

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  Click 1846年：意大利的化学家Ascanio Sobrero首先合成NTG -1867年： 瑞典的化学家和实业家Alfred Nobel建立自己的化工厂 -1867年 爱丁堡的 Brunton报告亚硝酸异戊酯的抗心绞痛 作用（Lancet July271867） - 1879年： 伦敦的William

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  2促使钙离子进入肌浆网和细胞外造成血管平滑肌松弛血管扩张心输出量PCP = Pulmonary capillary pressurePAP = Pulmonary arterial pressure长期大剂量口服硝酸酯类易产生耐药性每日给2-3次比一日4次的疗效佳因无药间期较长一组多中心试验提示每日上下午各给1020mg单硝酸异山梨酯比大剂量组其心绞痛发作次数减少故临床应用宜从小剂量开始以最小有效

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   =顾复生 顾复生??? 硝酸酯类(?nitrate?esters)?和强心甙类(?cardiac?glycosides)是心血管药物中历史悠久的两大类药物临床已应用10多年疗效确切但是目前两者处于截然相反的地位强心甙类药物临床使用越来越少品种由原来的多种多样变成目前的单一药物(静脉西地兰口服地高辛)?相反硝酸酯类尤其在近?20年发展迅速从最初的不同种类的硝酸酯(不同化学结构)?到不同的给药

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