单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级华法林治疗指南--for DXY by fengyan 一药理学 华法林药理学比较复杂治疗窗很窄即使很小的剂量-反应变化也可能导致血栓或出血但其疗效确切已被越来越多的医生认识和接受如何正确使用华法林合理监测调整剂量已成为困扰临床医生的难题 作用机制(一) 华法林通
2003年美国心脏协会美国心脏病学会华法林治疗指南概要华法林的药理学 RSvimi= ?双香豆素类抗凝药的作用机制 0iKSUw ps ?? ? 华法林是一种双香豆素衍生物通过干扰维生素K与23环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应? ? 华法林也可以干扰在骨中合成的γ-羧基谷氨酸蛋白的羧基化孕期妇女接受华法林治疗可导致胎儿严重的骨骼发育异常但尚无证据表明成人或儿童应用华法林会直接影
药代动力学影响药效的因素 ——疾病状态INR测定的准确性与试剂的ISI有关凝血活酶试剂的ISI值越高INR测定的变异系数越大不同仪器系统对ISI值有影响因此应在每个仪器系统重新测定和矫正凝血活酶的ISI(Local ISI)以进一步减少误差INR系统在华法林治疗的初期缺乏可靠性( INR是规律的抗凝治疗6周后根据ISI计算所得出) 停用华法林INR可在几天后降到正常静脉皮下或口服维生素K1 IN
编码细胞色素P450的基因突变肝脏酶遗传多态性——与低剂量使用华法林时高出血并发症有关肝功能异常(包括心源性肝损害)凝血因子合成减少华法林作用加强发热甲亢等高代谢状态时华法林作用增强腹泻呕吐可影响药物吸收 建立规范化专业化的血栓防治门诊教育患者:抗凝治疗的风险注意避免外伤规律饮食尽量不要同时应用其他抗血栓药物定期检测INR掌握药物剂量按时服药(忘记服药后在当天补上或在第二天继续正常用药)高血压病人
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南一重症患者IFI的流行病学二IFI常见病原真菌的特点三IFI定义四重症患者IFI的诊断五重症患者IFI的预防六重症患者IFI的治疗七常见抗真菌药物特点一重症患者IFI的流行病学(一)ICU患者侵袭性真菌感染的发病率(二)ICU患者侵袭性真菌感染的重要病原(三)ICU患者侵袭性真菌感染的病死率
轻度牙周炎(1)保持良好的口腔卫生掌握正确的刷牙方法有利于预防牙周炎的发生(2)养成良好的口腔卫生习惯早晚刷牙饭后漱口(3)多种牙膏交替使用正确选择牙刷并定期更换牙刷(4)每隔36个月定期去医院做超声波牙周清洁治疗
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2010年《ESC心房颤动治疗指南》解读衢江区人民医院 心内科 龚庆丰主要内容房颤的定义房颤的分型评估抗栓治疗策略药物治疗消融随访2010年《ESC心房颤动治疗指南》解读临床指南 2010-10-16 22:46:41 阅读97 评论1 ??字号:大中小?订阅 20
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