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新生儿科护理记录单的书写规范护理文件是指护理人员在护理活动过程中形成的文字符号图表等是病历的组成部分记录应当客观真实准确及时完整书写时应当使用中文和医学术语书写护理记录应当文字工整字迹清晰表达准确语句通顺标点正确书写过程中出现错字时应当在错别字上划双线不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹护理记录按照规定内容书写由注册护士签字上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的护理记录的责任修改时应注明
儿科护理查房记录时间:2015-1-15 参加人员:11人 主查人:石彩彬 病人床号:31床 病人:陈麒凯 诊断:支气管肺炎 主要内容:1责任护士李成敏简述病情经过:患儿反复发烧咳嗽10余天入院初步诊断为支气管肺炎 2责任护士汇报病人存在的护理问题:1)气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症 3支气管肺炎的护理要点肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜
内二科基础护理记录单 2015年 月 日病 重心电监护观察神志瞳孔测BP Qd测BP Bid测BP Tid测BP Q4h测BP Q6h测FBS三餐后2h MBS测22点0点03点 MBS测0点03点 MBS661861422610141822026121800A1A2记24小时出入量记24小时尿量测体重口腔护理Bid会阴护理Bid胃管护理输 氧胰岛素泵入测
ICU护理记录单:床号:性别:年龄: 住院号:转入日期:诊断:日期生命体征CVPcmH2OSpO2吸氧Lmin意识瞳孔机械通气入量ml出量ml静脉置管受压皮肤护理措施其它签名T℃HR次分R次分BpABpmmHg大小对光反射呼吸模式F次分peep压力支持cmH20FiO2潮气量ml插管深度cm肠外入量肠内入量引流其它日期左右左右cmH20项目通畅颜色性状量项目量cvcThis document
儿科护理读书札记小儿科是我真正意义上实习的第一个科室这家医院的小儿科病患不多至少这几个星期病人最多的时候不超过30个人——尽管儿科有40多张床铺这里的疾病单调:上感小儿腹泻病新生儿黄疸等至于先心病川崎病这样的病种很少见 在儿科我被分配到一个年资较老的老师手下到一个住院医手下一个有着坎坷经历的护士在省内好几个医院进修过凭借她四五年的临床经验她干活要比我们这些初出茅庐的年轻护士利落得多:不用老师下达
护理会诊记录单邀请科室: □常诊 □急诊病人性别年龄床号住院号诊 断病情摘要会诊目的申请人: 申请日期: 科室护士长: 被邀请科室被邀请者会诊意见
XJYY-HL-JL-A-07第四军医大学西京医院护理会诊单科室 床号 患者 性别 年龄 住院号 诊断 请 科室( 护士护士长)会诊 日期
护理会诊记录单 □常诊 □急诊患者: 院号: 性别: 年龄: 初步诊断: 会诊目的:
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