• 双向转诊协议书（二）

  双向转诊协议书 立约单位 甲方（转出医疗机构）：_______________________ 地址：______________________________________ 法定代表人：______________________________ 乙方（转入医疗机构）：_______________________ 地址：______________________________________ 法定代表人：______________________________ 正文 缘由 鉴于甲方为患者提供初步医疗服务后，需要将患者转至乙方进行进一步治疗，而乙方具备相应的医疗条件和技术力量，能够为患者提供高质量的医疗服务。为了规范双向转诊流程，保障患者的合法权益，甲乙双方经友好协商，达成如下协议： 主体 1. 转诊标准 - 甲方在对患者进行初步诊断后，认为患者需要更高级别的医疗服务时，应及时将患者转诊至乙方。 - 转诊前，甲方需向乙方提供患者的详细病历，并确保的真实性和完整性。 2. 转诊程序 - 甲方应提前通知乙方，告知预计转诊的时间、患者的基本情况以及所需准备的医疗资源。 - 乙方应在接到通知后，及时安排相关科室和医务人员做好接诊准备。 3. 费用承担 - 患者在甲方产生的医疗费用由患者自行承担，乙方产生的医疗费用按照国家相关政策执行。 - 甲方需协助患者办理医保报销等相关手续。 4. 信息保密 - 甲乙双方应对患者的个人信息和医疗严格保密，未经患者同意，不得泄露给第三方。 5. 责任划分 - 甲方负责确保转诊前患者的病情稳定，乙方负责接收并继续治疗。 - 若因一方过失导致患者权益受损，该方应承担相应的法律责任。 6. 协议期限 - 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。期满前一个月内，双方可协商续签事宜。 7. 争议解决 - 因执行本协议发生的争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。 落款 甲方（盖章）：_______________________ 法定代表人（签字）：_________________ 日期：2024年12月10日 乙方（盖章）：_______________________ 法定代表人（签字）：_________________ 日期：2024年12月10日

• 双向转诊协议书（三）

  双向转诊协议书 立约单位 甲方（转出医疗机构）：__________ 地址：__________________________ 乙方（转入医疗机构）：__________ 地址：__________________________ 正文 缘由 鉴于甲乙双方均为合法注册的医疗机构，为了更好地为患者提供连续性医疗服务，提高医疗服务质量，经友好协商，达成如下双向转诊协议。 主体 1. 转诊条件 - 甲方在患者病情需要进一步诊断或治疗时，可将患者转诊至乙方。 - 乙方在患者病情稳定后，可根据实际情况将患者转回甲方进行后续治疗。 2. 转诊流程 - 甲方需填写《转诊单》，详细记录患者的病情、治疗情况及转诊原因，并及时通知乙方。 - 乙方收到《转诊单》后，应及时安排接诊，并在接诊后5个工作日内反馈患者的治疗情况。 3. 医疗信息保密 - 甲乙双方应对患者的个人信息及医疗信息严格保密，不得泄露给无关第三方。 - 患者信息的传递仅限于医疗需要范围内，且需符合相关法律法规的要求。 4. 费用结算 - 转诊过程中产生的医疗费用按照医保政策及相关规定执行。 - 非医保覆盖部分，由患者自行承担。 5. 违约责任 - 若一方违反本协议约定，另一方有权要求其承担相应的法律责任。 - 因一方过错导致患者权益受损的，该方应承担赔偿责任。 6. 协议期限 - 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。 - 协议期满前一个月，双方可协商续签事宜。 7. 其他约定 - 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。 - 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 落款 甲方代表（签字）：_____________ 日期：2024年12月10日 乙方代表（签字）：_____________ 日期：2024年12月10日

• 双向转诊协议书（四）

  双向转诊协议书 立约单位 甲方（转出医院）：______________ 地址：__________________________ 法定代表人：____________________ 乙方（转入医院）：______________ 地址：__________________________ 法定代表人：____________________ 正文 缘由 鉴于甲乙双方均为合法医疗机构，为了提高医疗服务质量和效率，优化医疗资源配置，经友好协商，决定建立双向转诊机制，特订立本协议书。 主体 一、转诊原则 1. 患者自愿：转诊需征得患者本人或其法定代理人的同意。 2. 病情需要：转诊须基于患者的病情需要，由医生评估后决定。 3. 资源共享：双方应共享医疗资源，包括病历、检查结果等。 二、转诊流程 1. 初步诊断：甲方在初步诊断后，认为患者需要进一步治疗或专科诊治时，应及时联系乙方。 2. 信息传递：甲方应将患者的病历、初步诊断结果及相关检查报告通过电子或纸质形式传递给乙方。 3. 接诊安排：乙方接到转诊通知后，应在规定时间内安排患者就诊，并及时反馈诊疗情况。 4. 回访制度：乙方完成诊疗后，应及时将诊疗结果反馈给甲方，甲方负责后续的康复指导和随访工作。 三、责任与义务 1. 甲方责任：甲方应确保转诊信息的真实性和准确性，提供必要的医疗支持。 2. 乙方责任：乙方应保证接诊及时性，提供优质的医疗服务，并做好患者隐私保护工作。 3. 保密义务：双方应对患者个人信息严格保密，不得泄露给第三方。 四、违约责任 1. 如一方违反协议约定，造成对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。 2. 违约方未能履行协议义务的，守约方有权解除协议并要求赔偿。 五、协议期限 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，期满前一个月内，双方可协商续签事宜。 落款 甲方（盖章）：______________ 法定代表人（签字）：________ 日期：2024年12月10日 乙方（盖章）：______________ 法定代表人（签字）：________ 日期：2024年12月10日

• 双向转诊协议书（五）

  双向转诊协议书 立约单位 甲方（转出医院）：_____________________ 地址：_________________________________ 乙方（转入医院）：_____________________ 地址：_________________________________ 正文 缘由 鉴于甲方为患者提供初步诊断和治疗服务，而乙方具备更高级别的医疗资源和技术条件，为更好地保障患者的健康权益，经双方友好协商，决定建立双向转诊机制，特订立本协议书。 主体 一、转诊范围 1. 甲方负责对患者进行初步诊断，并根据病情需要决定是否转诊至乙方。 2. 乙方负责接收从甲方转来的患者，并提供进一步的诊疗服务。 二、转诊流程 1. 甲方在确定需要转诊时，应及时填写《转诊单》，并注明转诊原因、患者基本信息及初步诊断结果。 2. 乙方接到《转诊单》后，应在24小时内安排患者就诊，并及时反馈诊疗情况给甲方。 三、责任划分 1. 甲方负责提供准确的患者信息和初步诊断报告，确保转诊信息真实有效。 2. 乙方负责提供优质的医疗服务，确保患者得到及时有效的治疗。 四、费用结算 1. 患者在乙方的诊疗费用按照乙方收费标准执行，具体费用由患者承担。 2. 转诊过程中产生的交通费、住宿费等其他费用由患者自行承担。 五、保密条款 双方应对患者的个人信息和医疗严格保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。 六、协议期限 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，期满前一个月内未提出异议，自动续约一年。 七、违约责任 如一方违反本协议约定，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。 落款 甲方（盖章）：_____________________ 代表人（签字）：_____________________ 日期：2024年12月10日 乙方（盖章）：_____________________ 代表人（签字）：_____________________ 日期：2024年12月10日

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