密度含水率检测原始记录 SYJLC0502 共　页第　页样品名称委托编号规格型号及数量样品编号样品状态检测类别环境条件收样日期检测项目检测日期检测依据检测地点检 测 内 容样品编号取样部位取样日期层次检测项目123456789101112湿土总

预防接种单位注射器使用情况统计表(接种日使用)接种日期注射器类型注射器规格效期生产厂家入库量(支)使用数量(支)备注注：注射器类型：1自毁型 2一次性 :

集美区三社小学清明节放假给家长一封信回执单反馈表班级48学生人数48班主任张祖娟实发份数48实收份数48缺交份数0缺交情况说明无家长主要意见及建议配合学校工作学校意见 年 月 日 :

党员谈心记录时 间2015年4月21日地 点管理区办公室谈话人 付本新被谈话人 常忠海谈话内容： 付本新： 今天我们就近期的工作情况结合自身思想做一下交流你在近期的工作中缺乏主动性对安排的工作有消极思想和急躁情绪 常忠海：我接受书记的批评在今后的工作中我会克服自身缺点以认真的态度努力完成交给我的各项任务 :

朱洼小学考勤表日期朱敬广潘学民胡素文上午下午上午下午上午下午123466789101112131415161718192021222324252627This document was truncated here because it was created in the Evaluation Mode. :

江苏省优质幼儿园评估自 评 表 幼 儿 园 泾河镇中心幼儿园新园区 (公章)园 长 李 玉 萍 县级主管部门 宝应县教育局 (公章)填 报 时 间 2011年5月 江苏省教育评估院制填 表 说 明1《自评表》是园本评估的真实记录也是专家组材料评审和现场考察的重要材料请认真逐项如实填写核对

纪 律 卫 生 检 查 表2012年 月 周次： 项 目 分 值年 级纪 律卫 生分值课间10分标志5分礼貌10分眼保操5分间操5分地板5分讲台5分门窗5分桌椅5分清扫10分厕所10分扔废物5分分担区10分个人卫生10分一年级二年级三年级四年级五年级六年级备注 :

69 51 = 120 56 = 5 97 = 87 - 28 = 92 - 84 = 62 - 34 = 95 - 23 = 98 - 24 = 87 - 76 = 54 7 = 100 26 = 114 104 = 120 40 = 114 - 26 = 85 - 52 = 112 - 88 = 80 - 77 = 53 - 33 = 111 - 98 = 87 - 38

工伤事故登记表 事故单位 发生事故日期 年 月 日 时 分事故类别 主要原因 直接经济损失 元伤亡情况(死重轻)性别年龄本工种工 龄工种和级 别受

江门市新会实验中学学生校园不文明行为情况记录表姓 名班别时间案件情况启示(附图片) :

家长问卷调查表学校： 班级： 学生： 家长：1您认为您的孩子现在的学习状态(注意：不仅仅指成绩)是( ) A好 B较好 C一般 D差2您认为现在您的孩子的学业负担( ) A太重 B较重 C适当 D偏轻3在孩子平时的学习生活中您认为自己的孩子学习自觉吗( ) A．不

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班前(后)会记录表 年 月 日 时 分工作任务工作地点工作班人员签名 班前会内容 组织分工工作人员具体工作内容 班后会内容 存在问题 解决措施 工作负责人签字： 现场安全员签字： : : :

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河南省质量环境职业健康安全管理体系相关表格(JNCX-2011)编 制： 主控部门 审 核： 分管 批 准： 版 次： B0 2009-08-20 发布 2011-09-02修改 : 记 录 表 格 清 单:

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