工程项目安全生产责任制落实情况检查记录表 筑建安2002工程名称施工单位责任部门责 任 人检查单位检查人员检查时间记 录 人检 查 内 容存 在 问 题结 论筑建安资 41 :

周安全生产大检查签到表时间地点检查内容及目的： 岗位岗位岗位合川中强四川金峰沈阳胜达吉林锦锋东方装饰安装 : : :

` 古蔺县石宝镇隆石煤矿安全隐患整改记录表 时间：2014年7月18日

闭合导线坐标计算表点号观测角(左角)改正数″改正角坐标方位角α距离Dm增量计算值改正后增量坐标值点号ΔxmΔymΔxmΔymxmym1234=2356789101112131335°24′00″5°27′18″-10″108°27′08″°51′08″°10′18″-10″84°10′08″°01′16″2°49′11″-10″135°49′01″°50′17″1°07′01″-10″90°

电力电缆试验记录卡试验日期： 年 月 日变电站　调度号　额定电压 kV型 式　截面积 mm2长 度 m1绝缘电阻(MΩ) 环温： ℃相 别ABC试前绝缘　　　试后绝缘　　　2直流耐压试验相 别ABC试验电压(kV)　　　泄漏电流(μA)　　　持续时(min)　　　三

工 程 质 量 巡 检 记 录 表编号： 检 查 时 间形象进度工 程 名 称结构面积建 设 单 位施 工 单 位监 理 单 位监 督 单 位存在主要问题处 理 意 见会签栏建设单位：监理单位：施工单位：区县监督站：巡检组长签字：巡检人员签字：年 月 日监 督 工 作 问 卷 调 查 表( 年 月 日)工程名称监督单位您对本工程质量监督人员工作

2013年 月 监理员考核表监理部： ： 考核日期： 项目考 核 内 容扣分标准总监或总代考核小组责任心15分1发现各类质量安全隐患或问题未及时处理并向监理部汇报152未按实签署各类签证原始凭证153对业主及上级行政部门要求整改的问题未及时督促施工单位进行整改

重要隐蔽工程验收记录表 编号：工程名称验收项目验收日期验收部位隐蔽星级验收依据： 及有关国家现行标准等主要材料名称规格型号

隐蔽工程验收记录表 3 编号：工程名称66kV兴安变升压改造工程验收项目电气安装验收日期 年 月 日验收部位断路器基础防雷接地验收依据：施工图图号 设计变更洽商(编号

中央管理工作站及操作分站分项工程质量检测记录表　编号:　 单位(子单位)工程名称　子分部工程建筑设备监控系统 分项工程名称中央管理工作站及操作分站检测部位　 施工单位　项目经理　 施工执行标准名称及编号　 分包单位　分包项目经理　检测项目(主控项目)(执行本规范第条的规定)检测记录备 注1数据测量显示　全部项目满足设计要求时为检测合格2设备运行状态显示　3报警信息显示　4报警信息存储统

水景系统月保养记录表日期： 年 月 日 NO：所 在位 置保 养项 目保养内容保养情况配 电控 制箱交流接触器空气开关线路按钮指示灯水 池大理石砖供水阀排水阀喷水阀水 泵叶片电机绝缘强度轴承螺丝备 注： 保养人：

职 工 安 全 纪 录 卡单位 编号 性别 出生年月 文化程度 籍贯

校园安全隐患排查表学校:(盖章)xxx初中 2011年8月28日排查项目排查情况排查人校舍安全情况经查无隐患消防器材配备情况所有功能室灭火器配备到位警示张贴鲜明同上食堂卫生情况食堂证照齐全工作人员有健康证外购食品坚持索证制度同上安全保卫情况学校有专职门卫坚持来人登记和24小时值班巡查制度同上车栅升旗台餐厅厕所体育器材安全情况车棚建筑牢固升旗台坚固完好餐厅设施设备牢固

附件2 企业职工伤亡事故登记表1．事故发生地点： 厂(矿) 车间(区队) 工段 班组 岗位(工作点面)2．事故发生时间： 年 月 日 班 时 分3．作业种类： 4.

两江名居电梯用电月报表年 月 日区号栋号表号上月度数本月度数小计备注A123456B123456C1234567891011E1234This document was truncated here because it was created in the Evaluation Mode. :

附件1：山东省建设工程质量监督机构考核登记表机构名称： 年 月 日批准设立机关机构性质□参公管理单位□全额拨款事业单位□差额拨款事业单位□自收自支事业单位□非独立法人机构地址邮编法定代表人职称监督工程师□是 □否技术负责人职称监督工

布尔津风电场缺陷记录 年 月 日设备名称缺陷隐患部位缺陷隐患内容发现时间发现人备注 :

周进度计划表工程名称： 年 月 日上周进度完成情况上周未完成项目及纠偏措施下周计划进度需协调解决的问题监理单位审批 :

安全隐患排查整改记录填报人： 填报时间：

机电职业学校校园安全检查记录表学校(公章)： 安全责任人： 检查人员： 20 年 月 日项 目检 查 内 容学校自查情况中心督查情况安全制度1.是否建立安全工作机构组织机构健全分工明确2.安全工作是否有计划总结是否列入议事日程3.是否健全岗位责任制