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贵州少数民族保险代理从业人员资格证书申报表姓 名性 别民 族出生年月贴照片处身份证号准考证号考 区考试时间年 月 日上午(下午)成绩户籍所在地 现住址联系现所在单位邮政编码个人声明本人已阅知《贵州保险代理人资格考试少数民族考生特殊政策实施办法》保证填表内容真实准确所提交的身份证及户口簿真实合法并为此承担一切法律责任申请人亲笔签名：

换发保险公估从业人员基本资格证书申请表性别出生年月民族照片身份证件号学历通讯地址联系邮 编证书编号发放时间有关事项说明(一)前三年中是否从事与保险相关业务的时间不少于6个月或者前三年中每年接受保险知识教育时间累计不得少于60小时接受保险法律职业道德教育时间累计不得少于30小时 是( )否( )(二)前三年内有无欺诈行为及重大金融保险从业违法违规行为且未受刑事处

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保险代理人资格考试报名表编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　报名日期：　　年　月　日性别出生年月民族照　　片身份证号毕业学校学历报名方式个　　　人集体(所属保险)通讯地址联系身份证明复印件粘贴处照　　片有关事项申　　明1叛处刑罚执行期满未逾五年(过失犯罪外) 有( )无( ) 2欺诈等不诚信行为受行政处罚未满三年

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