单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症病人的营养支持一当代营养支持的现状二重症病人的营养支持三特殊危重病人的营养支持一当代营养支持的现状(一)营养支持途径肠外营养肠内营养肠内肠外营养一当代营养支持的现状(二)营养支持途径金标准的改变20世纪70年代-当病人需要营养支持时首选静脉营养20世纪80年代-当病人需要营养支持时首选周围静脉营养20世纪90年代-当肠道有

?外科营养支持疗法诞生于上世纪６０年代与抗生素的发展麻醉学的进步重症监护与器官移植等一起被列入２０世纪的重大医学进展全胃肠外营养(Total? Parenteral? Nutrition简称TPN)是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中起到营养支持作用近年来随着医疗技术的发展TPN从理论到临床都发生了深刻变化已受到普遍重视与广泛应用实验研究与临床应用已证实TPN在纠正氨平衡加速创口愈

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 危重病人的 营 养 支 持 潮州医院重症监护室 静脉营养(肠外营养)支持１.总热卡非蛋白质热卡 热氮比　２. 全合一或Ｙ型管输注法　　原则：氮和热卡按比例同步输注　　　　　氨基酸和葡萄糖更应同步输注 院内肠外营养支持

肠外营养液(TPN)的配置一TPN的计算根据患者的情况计算每日所需能量计算：a. 基础能量消耗(BEE)：Harri-Benedict公式：男BEE(kcald)=66.4713.75W5.0H-6.76A 女BEE(kcald)=655.109.56W1.85H-4.68A

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 营养支持疗法一.种 类1.肠内营养 (enteral nutritionEN) 匀浆膳要素膳2.肠外营养 (parenteral nutritionPN) 静脉营养营养支持疗法二.目的：?预防和纠正营养不良增强机体防御能力促使创伤愈合和组织修复治疗诊断辅助手段营养支持途径回肠造口术三.营养支持意义：

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级营养与短肠综合征碳水化合物的吸收蛋白质的吸收脂肪的吸收物质吸收部位定义广泛小肠切除肠短路手术胃肠瘘所致的剩余小肠过短 腹泻水电解质营养物质吸收障碍肠外营养(Parenteral Nutrition PN)支持大于42天 病因成人Crohn病肠系膜血管梗死放射性肠炎肠扭转等 儿童NEC肠闭锁肠扭转等类型空肠-结肠吻合 无回

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肠外营养(Parenteral NutritionPN)全胃肠道外营养(Total Parenteral NutritionTPN)肠内营养 (Enteral Nutrition EN) 目标： TPN PNEN EN PN到EN的过渡4阶段： 1.PN管饲 2.单纯管饲

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级外科肠外营养 教学版中山三院胃肠外科 郑宗珩全胃肠外营养(TPN)的概念Total parentalnutrition从静脉供应病人所需要的全部营养要素包括足够的热量必须氨基酸和非必须氨基酸维生素电解质及微量元素使病人在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状况体重增加创伤愈合幼儿可以继续生长发育创伤后代谢特点(Met

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 营养支持疗法一.种 类1.肠内营养 (enteral nutritionEN) 匀浆膳要素膳2.肠外营养 (parenteral nutritionPN) 静脉营养营养支持疗法二.目的：?预防和纠正营养不良增强机体防御能力促使创伤愈合和组织修复治疗诊断辅助手段营养支持途径回肠造口术三.营养支持意义：

肠内营养与肠外营养的区别选择肠内营养肠外营养或两者联合应用在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度通常是根据疾病的性质患者的状态及主管医生的判断而定如果患者心肺功能不稳定胃肠管吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时应选择肠外营养如果患者胃肠管有机能或有部分机能则应选用安全有将近的肠内营养肠内营养是符合生理性的给养途径既避免了中心静脉插管可能带来的风险又可以帮助恢复肠管

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第三节 肠内肠外营养营养支持概念 在不能正常进食的情况下通过消化道或静脉将特殊制备的营养物质送入患者体内的营养治疗方法 分类 肠内营养 肠外营养 部分肠外营养营养支持(nutrition support)最近体重减轻>5 血清清蛋白<35gl 淋巴细胞总数<1.2×109l暂不考虑营养支持否胃肠功能是否存在是决定营养支持肠内营