附件1医疗机构 (组织机构代码： )医疗付费方式：□ 住 院 病 案 首 页 健康卡号： 第 次住院 病案号： 姓

姓 名：陈六籍 贯：云城区性 别：女职 业：农民年 龄：60病史陈述者：本人婚 否：已婚入院日期：2011-7-8民 族：汉记录日期：2011-7-8地 址：云浮市云安县前锋镇主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛为持续性钝痛无向他处放射疼痛可因体位改变而诱发劳累时加重休息后可缓解由于病情较轻没特殊治疗于1周前再发并出现左下肢放射痛伴左下肢乏力

胆囊炎 ××× 性别 ×年龄 ×岁 籍贯 省 ×× 县(市) 民族 ×族 住址 ×××婚姻 ×婚 工作单位 ×××职业 ×× 入院日期 年 月 日 时 病史陈述者： 可靠程度

单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式 湖北省医疗机构病历质量 考核评分标准 (2010) 医务处 任妮丽?制定病历

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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级修复科病历书写郑州市口腔医院修复科病历医患关系医疗纠纷医疗事故定义 病历(case history)是医务人员对患者疾 病的发生发展转归进行检查诊断治疗等医疗活动过程的记录也是对采集到的加以归纳整理综合分析按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案病历既是临床实践工作的总结又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的

住院病历质量检查表科室 病历号 住院医师 主治医师项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一病案首页10准确填写首页各项不能空项首页医疗信息未填写乙级传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名1缺主治医师签名1缺住院医师签名1门(急)诊诊断未填写1门(急)诊诊断填写有缺陷0.5入院诊断未填写1入院诊断填写有缺陷0.5出院诊断未填写1出院诊断填写有缺陷(每