住院病历质量检查表科室 病历号 住院医师 主治医师项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一病案首页10准确填写首页各项不能空项首页医疗信息未填写乙级传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名1缺主治医师签名1缺住院医师签名1门(急)诊诊断未填写1门(急)诊诊断填写有缺陷0.5入院诊断未填写1入院诊断填写有缺陷0.5出院诊断未填写1出院诊断填写有缺陷(每
浙江省 医院住院病历质量检查评分表(2008版)科室: 主管医师: 经治医师: 病人: 住院号: 得分: 项 目标准分评分标准评分说明扣分及
浙江省 医院住院病历质量检查评分表(2010版)科室: 主管医师: 经治医师: 病人: 住院号: 得分:项 目分值检 查 要 求评 分
33医院病历质量检查表科 室: 患者: 病案号: 经治医师: 检查时间:项目检 查 内 容存在问题扣分病案首页各项目填写情况入院记录主诉现病史既往史个人史家庭史体格检查(专科情况)辅助检查初步诊断有误缺项内容是否规范病程记录首次病程录应在8小时内完成首次病程录内容是否齐全有无拷贝上级医师首次查房记录是否
#
浙江省住院病历质量检查评分表(2014版)科室: 主管医师: 经治医师: 患者: 住院号: 得分:项 目分值检 查 要 求评 分 说 明扣 分 及 理 由病历首页81.医院和患者的基本
医院运行病历质量检查表被检查科室: 病区: 检查时间: 检查人: 得分:项目检 查 内 容病历1病历2住院号入院时间存在问题扣分存在问题扣分入院记录(3分)是否在患者入院后24小时内完成主诉现病史既往史个人史家庭史体格检查(专科情况)辅助检查初步诊断是否按要求及时打印医师签名是否齐全病
住院病历质量评价表科别: 患者: 病案号: 检查者:上级医师:主治〇副高〇正高〇 住院医师: 项目分值与检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由病案首页5各项目填写完整正确规范某项未填写填写不规范填写错误0.5项一般项目1一般项目填写齐全准确缺项或写错或不规范0.5项主诉2简明扼要不超过20
浙江省精神病专科医院住院病历质量检查评分表(2011版)科室: 主管医师: 病人: 住院号: 得分:项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整正确规范有1处不符要求扣分 入 院
◆ 检查要求明确:在08版基础上提出了更明确的要求◆ 评分说明更细化:根据检查项目的重要性给予分数扣分不受分值限制◆ 提挈了一些重要项目:签名完成时限医嘱单有创诊疗操作记录围手术期记录会诊记录输血及血制品使用住院期间辅助检查等作为重要项目单独列项首次病程记录输血血制品使用(单列)
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报