一學生基本資料:學系(所)名稱年級學生學號聯絡電話二申請修課原因:(請勾選) □ 不及格需重修□ 轉學轉系需補修轉入年級前之必修科目□ 應屆畢業生須重修或補修□ 修習輔系雙主修(學位) □ 其他原因: 三選課資料:學年學期課號課程名稱學分數授課教師簽章費用(由課務組填寫)共選修_____學分 學年度第 三 學期合計費用___