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  晕厥病因大致分四类：1血管舒缩障碍：单纯性晕厥体位性低血压颈动脉窦综合征排尿性晕厥咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥2心脏病：见于严重心律失常心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等3血管性疾病：脑动脉硬化TIA偏头痛等4血液成分异常：低血糖状态换气过度综合征重症贫血及高原晕厥等B机制：可能是剧烈咳嗽时胸腔内压力增加静脉回流受阻心输出量减少血压下降导致脑部供血不足所致有人认为剧咳时脑脊液压力迅速增高对大脑产生震荡作用所

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  562023National Disease and Therapeutic Index 1997Day: AJM 1982 Kapoor: Medicine 1990National Inpatient Sample 2002 定义病因与发病机制 颈动脉窦

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  定 义心源性晕厥临床表现实验室检查

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  Click to edit Master text stylesSecond levelThird levelFourth levelFifth levelClick to edit Master title style晕厥诊治的新进展首都医科大学附属北京安贞医院心内科 刘兴鹏主要内容晕厥的流行病学 流行病学及其危害晕厥的诊断与分类 定义 鉴别诊断 原因

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  晕厥是由多种原因导致的突然短暂的意识丧失能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现晕厥是临床上常见的综合征其发作时多伴有肌张力降低总的机制是由于维持正常意识状态的多种生物调控机制之间的功能障碍所致其最终后果为短暂的大脑低灌注晕厥病例占全部住院病例的1-6占急诊病人的3女性发病率约男性发病率为因为晕厥为一多病因综合病症因此对晕厥的治疗主要针对不同的诱因和病因治疗其预后也与病因直接有关一般而言心脏原因导

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  晕 厥 晕厥(syncope也称昏厥)是一种急起而极短时的失去知觉与行动能力的状态 一临床思维的必要前提 (一)病史询问要点 1．在何种情况下发作 (1)发作起始时的体位：血管抑制性晕厥及颈动脉窦或其他反射引起的昏厥一般均 发生于坐或立的位置直立性低血压晕厥主要在患者从平卧位置起立时发生颈动脉窦 过敏的病人有时可因头忽然转动而产生晕厥心肌病变高血压脑病及

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  分类流行病学和预后诊断 治疗评估中的特殊问题非晕厥发作的病因伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病如：癫痫发作等 不伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病如：精神性晕厥（躯体症状化疾病）等伴有意识丧失或障碍的疾病 代谢性疾病包括：低血糖症缺氧伴有低碳酸血症的过度通气 癫痫 中毒 颈椎基底动脉短暂缺血发作不伴有意识丧失的类似晕厥疾病 猝倒 跌倒 精神性晕厥（躯体症状化疾病) 颈动脉源性短暂脑缺血发作（TIA）

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级诊断学 湖北医药学院附属太和医院急诊科 张绪国1第二讲 常见症状(2)眩晕晕厥意识障碍2眩 晕 3 眩晕是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉障碍常伴有客观的平衡障碍 一般无意识障碍主要由迷路前庭神经及小脑病变引起4 发生机制(1) 梅尼尔氏综合征：内耳膜迷路积水(2) 迷

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  （4）内耳药物中毒：常由链霉素庆大霉素中毒性损害所致（5）位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤多数不伴耳鸣及听力减退可见于迷路和中枢病变（6）晕动病：见于乘车船时常伴恶心呕吐面色苍白出冷汗等 （3）血管迷走性晕厥：多见于年轻体弱女性晕厥为发作性常有明显诱因（如疼痛情绪紧张恐惧轻微出血各种穿刺及小手术等）数秒或数分钟后可自然苏醒无后遗症（4）排尿性晕厥：多见于青年男性在排尿或排尿

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  血管迷走性晕厥是由于某些诱因使交感神经过度兴奋之后有迷走神经过度兴奋引起血压和（或）心率降低导致的一过性脑供血不足发生短暂的意识丧失状态晕厥常常持续几秒至几分钟一般5分钟内能够完全恢复正常血管迷走性晕厥是儿童晕厥最常见的病因占20-802.血管迷走性晕厥与其他晕厥的鉴别①体位性心动过速综合征 在站立时心律增快在倾斜试验中或直立后10分钟内心率大于120次分或增快每分钟大于30次同时伴有直立不耐受