护理会诊申请单 口常诊 口急诊 口突发事件患者 性别 年龄 住院号 西医诊断 中医诊断 会诊目的:
松桃湘雅医院会 诊 申 请 记 录 单患者: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号:病情简介及诊疗经过: 会诊目的:诚邀 教授(专家)会诊 申请医师签名: 年 月 日 时会诊意见: 会诊医师签字:
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全 院 会 诊 申 请 表姓 名性 别年 龄科 室床 号住 院号会诊地点会诊时间邀请科室邀请医师 病情简介: 年 月 日申请医师: 科室主任: 会诊目的: 医务部审批意见: : : :
四 川 省 大 竹 县 人 民 医 院病 理 诊 断 申 请 单 病理号: 病人: 性别: 年龄: 婚否: 职业: 籍贯:住址或工作单位:科别: 病室: 床号:
院外会诊申请单患者 性别 年龄 住院号 现住 病区 第 床 日期 简要病史或会诊理由:请 医院 科 医师(主任)会诊申请会诊医师 科主任签名 审批
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护理会诊记录单邀请科室: □常诊 □急诊病人性别年龄床号住院号诊 断病情摘要会诊目的申请人: 申请日期: 科室护士长: 被邀请科室被邀请者会诊意见
XJYY-HL-JL-A-07第四军医大学西京医院护理会诊单科室 床号 患者 性别 年龄 住院号 诊断 请 科室( 护士护士长)会诊 日期
护理会诊记录单 □常诊 □急诊患者: 院号: 性别: 年龄: 初步诊断: 会诊目的:
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