南华大学附属第二医院18W科室院内感染管理评价标准 日期: 检查者:实得分: 项 目要 求分值检 查 方 法 工 作人 员衣帽整洁无菌操作时戴口罩帽子口罩佩戴方法是否正确2未佩戴扣2分次佩戴方法错误扣1分次手卫生标准预防六步洗手人人掌握2不符合扣2分
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科室医院感染管理考核标准项 目质量标准标准分扣分细则无菌物品无菌 溶液无菌技术20分 无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密21分项外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内21分项镊子筒启用后注明日期时间签名在有效期内21分项储槽筒无菌包开启后注明日期时间签名在有效期内31分项无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁21分项无菌液开启后应注明日期时间签名21分项启封抽吸的溶媒液青霉
科室医院感染管理考核标准科室 时间 总分项 目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌 溶液无菌技术20分 无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密2外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内2镊子筒启用后注明日期时间签名在有效期内2无菌包开启后注明日期时间签名在有效期内3无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁2无菌液开启后应注明日期时间签名2启封抽吸
科室医院感染管理考核标准项 目质量标准分值扣分原因得分无菌物品无菌 溶液无菌技术40分 无菌柜标识明显专柜保存柜内外清洁无菌包无菌物品归类按灭菌日期依次排列关闭严密有效期为7天4违反1项扣分外包装完整清洁无破损日期名称标识清晰在有效期内无菌棉签开封不超过24小时3违反1项扣分无菌钳镊筒浸泡容器每周高压消毒更换二次浸泡容器清洁加盖标识清晰物品浸泡时间浓度方法正确无菌用物器皿每日
口腔科医院感染管理质量评价标准项目内容及要求检查方法检查情况扣分组织管理(10分)1医院感染管理制度健全有医院感染管理及清洗消毒等操作规程2科室根据医院感染管理质量评价标准定期自查并有相应检查整改记录3监控人员对本科室医务人员进行医院感染知识学习培训每季一次有培训记录4口腔科医院感染预防及器械清洗消毒工作纳入医院感染管理重点科内医务人员应当掌握医院感染预防与控制方面的知识从事清洗消毒人员掌握器械清
检验科医院感染管理质量评价标准 年 月 日标准内容分值扣分标准得分扣分原因1制定消毒隔离制度并对实施情况进行考评定期向临床公布医院感染致病菌监测情况协助医院感染管理部门开展工作10一项不符合要求扣2分2在职医务人员每人每年接受医院感染知识培训不少于4学时掌握医院
临床科室医院感染管理质控标准(200分) 项目 考核标准及内容分值 扣分标准扣分原因得分组织管理制度落实(15分)1建立临床科室医院感染管理小组小组成员包括:科主任护士长监控医生(主治或主治医生以上)监控护士(护师或护师以上)每个病区必须有1名监控医生和监控护士小组成员不在岗3个月以上应更换人员并上报院感科4小组成员不符合要求扣4分2科室医院感染管理小
项目质量标准分值备注得分无菌操作20分1无菌包归类按灭菌日期依次排列关闭严密32无菌物品外包装完整清洁无破损日期标注清晰在有效期内33无菌物品规范放置标记明显专柜保存柜内清洁34无菌液开启后应注明日期时间超过24小时不得使用35无菌容器中物品打开后应注明开启时间 使用时间不得超过24h36严格执行无菌技术操作原则无违规5手卫生20分1进入病房的治疗车配备快速手消剂52医护人员掌握洗手指征执行
临床科室医院感染管理质量评价标准a检 查 内 容检查方法检查情况扣分组织管理10分1.科室医院感染管理相关制度操作规范及流程健全医院下发的医院感染管理制度材料齐全2.科室有医院感染管理小组及人员职责并履行职责有效地开展相应的医院感染监测控制与管理工作3.积极参加院感科组织的医院感染预防与控制知识培训和考核4.监控人员对本科室医务人员分类进行医院感染知识培训每月一次有培训记录5.根据院感质量评
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