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  儿童体液学和液体疗法温州医科大学附属育英儿童医院 朱欢小儿体液平衡特点 不同年龄的体液分布（占体重的%）体液量随着年龄增长而减少间质液量减少血浆、细胞内液量相对比较稳定体液的电解质组成细胞外液Na+ Cl-HCO3-Pr 血浆渗透压≈2?Na+ mmol/l未测定阴离子（ＵＡ=s、p、有机酸）细胞内液K+PrHCO3- HPO42-水代谢特点： 1、水的生理需要量大 2、水的交换量大

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  年龄足月新生儿1岁2-14岁成人年龄小儿体液平衡的特点为什么说NaCl是生理盐水（-BE）××体重（kg）=补碱数（mmol） （-BE）××体重（kg）=补碱数（5碳酸氢钠量ml）（1ml 5碳酸氢钠= mmol）一般先给总需要量的13-122：1等张含钠液（性质）20mlkg（量）在30-60分钟内快速静脉滴注或静推（速度）总量≯300ml累计损失应在8-12小时内补足快速扩容后的余量以8-1

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  体液是人体 新陈代谢所必需又是新陈代谢的产物保持体液容量分布成分的稳定和动态平衡是保证人体健康所必需任何疾病都可能扰乱这种平衡 体液平衡包括组成体液的主要物质即电介质之间的平衡分布在各区之间体液的渗透压平衡——张力平衡每日液体出入量的平衡酸碱平衡即H浓度的稳定水的交换 消化道的液体交换大便正常情况下排8ml100Calkg当有严重腹泻肠瘘水电解质再吸收障碍使水和电解质大量丢失—

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  体液的电解质组成新生儿：四高三低KCl-P乳酸根——偏高NaCa碳酸氢根——偏低其余年龄——与成人相似细胞内阳离子：K为主MgCa阴离子：蛋白质有机磷酸根细胞外阴离子：Cl-碳酸氢根离子为主阳离子：Na 为主稍烦躁 极度干燥 稍少 >10 等渗 失水区域 稍差 占失水百分比 低钾血症的治疗中度 呼吸改变 苍白or灰白

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  （一）诊断依据： 1大便性状改变呈稀便水样便粘脓便或脓血便 2大便次数比平时增多2触诊：皮肤弹性 尚好

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  1小儿液体疗法 小儿液体疗法 1：补液 种 类 生 理 量 累 积 损 失 继 续 损 失 总补量 轻度 ：60-80mlkg 50 mlkg 10-40mlkg 90-120 补液量： 中度 ：60-80mlkg 50-100mlkg