相关文档

• 病历环节质量评分表（试行）7.doc

  #

• 住院运行病历质量评分表.doc

  临床科室运行病历质量评分表(100分)项目评估要素缺陷内容标准实扣分说明入院记录30分住院医师书写主治医师审签缺入院记录丙级围绕主诉按时间顺序记录患者本次疾病的发生演变诊疗等方面的详细情况专科病历按本专科要求记录主诉：1．简洁明了一般不超过20字2．主要症状或体征及持续时间3．能导出第一诊断现病史：1．应与主诉一致有鉴别诊断2．能反映本次疾病的发生演变诊疗过程3．内容包括发病情况主要症状

• 医院病历质量评分表.doc

  医院病历质量评分表考评科室： 　　　　　病历类型：运行 □ 存档 □　　　　考评时间：　　年　月项目分值基 本 要 求考 核 内 容扣分标准扣分情况(病历序号)点评12345病案首页10分准确填写首页各项内容不能空项首页医疗信息未填写乙级传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名3缺主治医师签名2缺住院医师签名2缺质控医师护士签名2门(急)诊诊断未填写1门(急)诊诊断填写有缺

• 瑞金医院运行住院病历质量评分表(试行).doc

  瑞金医院运行住院病历质量评分表(试行)科室 床号 住院号 住院医师 主治医师 主任医师

• 河南省病历质量考评评分表.doc

  河南省二三级综合医院病历质量考评细则河 南 省 卫 生 厅二 〇 〇 九 年 七 月说 明一本考评细则分八个部分实行量化百分制其中基本要求占4分病案首页占5分入院记录占15分病程记录占45分医嘱占10分知情同意书占3分辅助检查申请单及报告单占3分护理文书占15分二此考评细则为中西医各科通用结合本专业实际应填则填三与本科无关的项目不扣分每项扣分扣完为止不倒扣分四每份病

• 病历质量评分标准.doc

  病历质量评分标准 科室 住院号 得分 质控员 项目及分值考核内容及扣分标准实得分基本要求5分字迹清晰(2分)无错别字自造字(1分)刮涂抹改(丙级)签名易辨认(2分)页码注释清楚(1分)楣栏无缺项(1分)病历排序规范(2分)各级医师代签名(丙级)病案首页10分填写齐全不缺项(每空白1项-0.5分)

• 住院病历质量评价表.doc

  住院病历质量评价表科别： 患者： 病案号： 检查者：上级医师：主治〇副高〇正高〇 住院医师: 项目分值与检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由病案首页5各项目填写完整正确规范某项未填写填写不规范填写错误0.5项一般项目1一般项目填写齐全准确缺项或写错或不规范0.5项主诉2简明扼要不超过20

• 医网情深-病历质量等级评分表.doc

  #

• 运行病历质量检查表.doc

  医院运行病历质量检查表被检查科室： 病区： 检查时间： 检查人： 得分：项目检 查 内 容病历1病历2住院号入院时间存在问题扣分存在问题扣分入院记录(3分)是否在患者入院后24小时内完成主诉现病史既往史个人史家庭史体格检查(专科情况)辅助检查初步诊断是否按要求及时打印医师签名是否

• 住院病历质量考评表(新).doc

  住院病历质量考评表住院号 科室评分 院考评分项目扣 分 标 准科扣分院扣分病案首页(10分)未填写或传染病漏报-10分缺中初级或高级医师科主任签名-2分或-3分缺门诊或入出院诊断-1分或-2分／项院内感染手术操作药敏未填-2分项有缺陷-0.5分项病理未填-