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工伤医疗费用报销申请表: 部门: 职位:申请日期: 年月日受伤情况行政部审核受伤日期已补助(报销)累计金额(元)本次申请金额(元)本次批准金额(元)依据文号财务主管:部门主管:申请人:
关于报销医疗费的申请报告尊敬的: 我叫×××是×××学校的一位老师今年38岁 我于2013年11月份在×××学校打排球时不慎扭伤左足当时脚有点痛后自行购买云南白药喷雾剂外用疼痛较前稍好转后未予以重视未曾就诊治疗2014年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部查左足正侧位未见明显异常未予以其他特殊处理后自行触摸发现左足跟一肿块大小约2cm行走疼痛加剧后到南华大学附属第一医院检查
附件:医疗报销申请一览表申请类型申请备注普通门/急诊医保卡或医保手册提交医保卡或医保手册复印件。病历复印件和诊断证明与收据相对应。必须含有主要症状、诊断及诊疗意见。用药应含有:药名剂型、剂量、用法、数量等。慢性病必须提供首次就诊病历及相关诊断证明。检查化验报告单?处方原件医保专用处方,处方左侧需有医生开据的疾病诊断。门诊最多7天药量。如为急诊,须提供急诊专用处方,并加盖急诊章。急诊最多3
广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表参保单位(或参保人)填写参保单位名称参保人社保号个人电脑号所在区联系人单位盖章 联系参保的社保经办机构申报理由(在相应栏目上打)计划生育手术急 诊异 地 分 娩异地产检产 后 并 发 症就医医院医院级别医 疗总费用 万 仟 佰 拾 元 角 分万仟佰拾元角分医 保 经 办 机 构 填 写受理人签
安徽师范大学学生医疗费用报销单年 月 日 附发票 张 : 年级专业农行卡号费用支出十万千百十元角分报 销 理 由审 核 结 果医院审查意见发票金额 扣款合计 实报金额 审 核 人 合 计报销人填写医疗费合计(大写)领(交)
大额医疗费用怎么报销大额医疗费用互助资金有什么用按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用是基本医疗保险的补充 1.大额医疗费用互助资金有什么用 按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊急诊医疗费用和超过基本 t _blank 医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分
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住院医疗报销申请报告尊敬的县医保中心:我名陈云贵现年70岁系特困破产企业列家桥煤矿退休职工因曾经工作环境恶劣等原因近十年来身体一直不好疾病多达十余多种一直靠住院打针吃药维护生命十多年来医药费自付就花去我近二十万元而我一个特困企业退休人员每月工资几百元仅能解决基本生活而已疾病造成我家极度贫困负债累累家里正常生活都难以维持2010年12月22日我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗入院时我上交医疗卡
个 人 零 星 费 用 报 销 申 请 表信用卡名称卡号个人账户行名账号:方少鹏员工编号:0000部门:深圳办事处现金 ?汇款抵借款申 请 内 容9月10月小 计办事处租金宽带费办事处物业管理费等买办公桌子次往返深圳车费出租车费配办公室锁匙水电费小 计大写金额:叁仟伍佰柒拾壹元柒角柒分总计:附 加 说 明This document was truncat
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