临床医学2006 年 7月第
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级右心室心肌梗死: 目前的认识By Winghost概 述1930年Saunders首次报到右心室心肌梗死此后40年间对 RVMI 认识不够1974年Guiha 发布了 RVMI 经典研究报告1980年以后开始对 RVMI 重视目前对 RVMI 的诊断仍显不足下壁梗死中 RVMI 发生10–50相关生理 —
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 右心室梗死临床要点祈福医院 心内科 杨奇 主任医师发生率和死亡率1发生率:约点心梗总数10-15易漏诊2死亡率:25-30 无并发症的左室梗塞死亡率仅6 右室梗塞发生率不低死亡率很高解剖学特点1右冠脉源远流长力不从心自上而下有窦房结动脉园锥动脉右室支锐缘支后降支房室结动脉等2
金州区第一人民医院心血管内科三基三严培训记录培训时间:培训地点:医生办公室培训题目:急性心肌梗死心电图新进展 主讲人:陈爱明参加人员:全体医护人员培训内容目的:1.了解急性心肌梗死的诊断模式 2.掌握心肌梗死的图形演变及分期3.掌握早期心肌再灌注有效的心电图表现摘要:1心肌梗死新定义:即心肌缺血引起的任何面积大小的心肌细胞的坏死均定义为心肌梗死2.急性心肌梗死诊断新模式:11模式第一个1指心
急性心肌梗死护理常规概念:指冠状动脉突然完全性闭塞心肌发生缺血损伤和坏死出现以剧烈 t _blank 胸痛心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性 t _blank 缺血性心脏病护理项目护理内容评估要点1 病情长短2 诱发因素3 心前区疼痛的性质程度持续时间有无放射到其他部位4 血压脉搏心率心律变化5 病人对疾病的认识程度及心理承受能力环境要求安静整洁CCU监护病房减少探视卧
前间隔及前壁心肌梗死辨伪 心室肥厚完全性左束支传导阻滞②CLBBB合并前间隔心肌梗死的鉴别要点是CLBBB时只会在Vl V2出现QS波V3不会出现QS波若V3也出现Q波则说明CLBBB合并有前间隔心肌梗死1.左室肥大 V1V3导联可以出现QS波但是V4导联及IaVL导联不应该有QS波 如果v4IaVL有QS波提示左室肥大合并前壁心梗 透壁性坏死性心肌炎的心电图可显示病理性Q波病毒感染还可
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Brugada宽QRS波心动过速的鉴别诊断标准是近年来我国心电图学心脏电生理学专著中都已收录Brugada本人在创建这个方法的初衷不外乎在快速鉴别宽QRS波心动过速时同时提高诊断的正确率有几个例子值得我们的注意:(1)一些医生还在应用单纯的临床症状(例如血压稳定等)鉴别诊断室速(2)Brugada宽QRS波心动过速鉴别诊断标准的每一步都存在一些漏洞国内专著则很少提及(3)在心电图已能明确诊断的情况
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