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  抗心绞痛药心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的暂时的缺血与缺氧综合症其典型临床表现为胸骨后压榨样疼痛并向坐上肢放射心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为急性心肌梗死故应采取有效措施及时缓解心绞痛心绞痛的主要病理生理机制是心肌需氧与供氧的平衡失调致心肌暂时性缺血缺氧代谢产物（乳酸丙酮酸组胺类似激肽样多态k等）在心肌组织聚集刺激心肌自主神经传入纤维末梢引起疼痛决定心肌耗氧量的主要因素是心室壁

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  第二十七章 抗心绞痛药 一选择题 A型题 1硝酸酯类舒张血管的机制是： A.直接作用于血管平滑肌 B.阻断α受体 C.促进前列环素生成 D.释放一氧化氮 E.阻滞Ca2通道 2硝酸异山梨酯与硝酸甘油比较其作用持久的原因是： A.硝酸异山梨酯体内不被代谢 B.硝酸异山梨酯肝肠循环量大 C.硝酸异山梨酯排泄慢

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  抗心绞痛各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群最常见原因是动脉粥样硬化抗心绞痛药作用机制舒张血管↓心率↓左室舒张末压→↓耗氧舒张冠脉促进侧支循环血流重分布→冠脉供血↑→↑供氧促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢硝酸甘油 【药理作用】1. 扩张外周血管改变血流动力学 舒张V→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓→耗氧量↓ 舒张大A →左室后负荷和作功↓→耗氧量↓2. 改变心肌血流

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  第一节 抗心绞痛药病理生理治疗基础：降低心脏前后负荷降低心肌耗氧量扩张冠状动脉改善冠脉血流心肌耗氧量（心率心肌收缩力心室壁张力）抗心绞痛药：㈠硝酸脂类硝酸甘油（NTG）⒈药理作用：松弛平滑肌（对血管有高选择性）2作用机制：在血管平滑肌内释放NO减少细胞钙内流松弛血管平滑肌 3临床应用：各种类型心绞痛充血性心力衰竭急性呼吸衰竭和肺动脉高压不良反应： 多数与血管舒张有关一般 面颊部潮红 搏动性