医院获得性肺炎相关概念晚发性HAPHAP发病机制早发HAP概述早发HAP的诊断HAP 晚期(>5天)晚发性HAP检出率Song JH et Journal of Antimicrobial agents. 200831:107-114类型肺炎链球菌嗜肺军团菌铜绿假单胞菌多为非多重耐药菌预后好病原主要由敏感细菌构成:肺炎链球菌流感嗜血杆菌MSSA等结构性肺疾病 (如支扩等)应用糖皮质激素 (泼尼松
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级医院获得性肺炎(HAP)苏州大学附属第一医院呼吸科朱晔涵肺炎的概念?肺炎(pneumonia)是指肺实质(终末气道肺泡腔)和肺间质(肺泡壁血管支气管淋巴管小叶间隔等)的炎症通常是指肺实质的炎症肺组织的呼吸部肺炎的分类病因分类 解剖分类 按患者获得肺炎的场所分类 按肺炎获得的场所分类社区获得性肺炎(CAP)医院获得性肺炎(HAP
HAP: 早发性迟发性的区别Colonization(定植)肺炎克雷伯菌 大肠杆菌胸部X线检查显示新近出现的片状斑片状浸润影或间质 性改变肺实变体征和(或)湿性啰音咳嗽咳痰或原有呼吸道症状加重出现脓性痰发热WBC>10×109L或<4×109L以上诊断需要排除肺不张肺水肿心力衰竭基础疾病肺侵犯药物性肺损伤肺栓塞和ARDS等粒细胞缺乏严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性
医院获得性肺炎(HAP)15-3010-20病理病理学分级细支气管炎:细支气管腔多形核白细胞大量聚增伴脓性粘液栓和支气管壁改变灶性支气管肺炎:终末细支气管和肺泡周围中性粒细胞散在性浸润融合性支气管肺炎:上述病变扩展至周围若干肺小叶肺脓肿:支气管肺炎融合并伴组织坏死肺结构破坏病理严重性分度轻度:终末细支气管及部分周围肺泡散在中性粒细胞浸润中度:毗邻小叶间病变大片融合细支气管内有脓性粘液栓重度:炎症广
医院内获得性肺炎Hospital AcquiredPneumoniaHAP汇报人:杨苗日期:20140313主要内容药物治疗疾病的预防入院时不存在;也不处于潜伏期;在住院后发生的肺部感染(入院48小时之后);住院期间获得感染,已处于潜伏期,出院后发病者也列入HAP中; 发病率:国际上多数报道HAP的发病率为05-50%,ICU内可高达15~20%,在我国是第一位的医院内感染,医院越大发病率越高。病
1D 2C 3C 4E 5 6 7 8C 9 10 11D 12 13A 14 15D 16B 17 18 19C 20 21 22 23 24 25 1错2 3错4 5对6对7 8 9 10 1 2 3 4 CEF 5 6 7
Clickmunity Acquired Pneumonia (CAP)Etiology 12 hours laterChest x-ray showed consolidation in the right upper lobe consistent with the earlier clinical signsS. pneumoniae was isolated from blood
Clickmunity Acquired Pneumonia (CAP)Etiology 12 hours laterChest x-ray showed consolidation in the right upper lobe consistent with the earlier clinical signsS. pneumoniae was isolated from blood
社区获得性肺炎中医诊疗常规诊断西医诊断 中医证候特点 1.常因外感诱发其他如劳倦过度饥饱失节也可诱发 2.临床表现 以身热咳嗽烦渴或伴喘息气急胸痛为主症病重者可见壮热颜面潮红烦躁不安等症 3.发病以冬春两季较多具有起病急传变快病程短的特点 (二)类证鉴别 与风热感冒相鉴别 风热感冒亦系风热病邪引起初起邪在上焦肺卫但其病情多较轻浅全身症状不重病程较短数日即愈 二辨证
社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) (中华医学会呼吸病学分会) 社区获得性肺炎munity acquired pneumonia CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎当今抗生素时代CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病特别是由于社会人口老龄化免疫损害宿主增加
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