第一章 血液循环障碍2病理变化(1)大体变化(2)组织学变化3结局和对机体的影响二病理变化(如图)1内出血 2外出血积血 呕血淤点
1999年美国ACCAHA修订的AMI指南中建议直接PCI作为溶栓治疗的替代用于AMI的治疗 2004年指南重新修订将直接PCI作为治疗AMI的IA类推荐并AMI合并心源性休克或心力衰竭列为IA类适应证溶栓治疗的不足AMI绿色通道的概念急性心肌梗死的直接PCI挽救心肌和挽救生命的价值和获益程度强烈依赖于有效干预距发病的时间到达医院至球囊开始扩张时间超过90min时介入治疗无明显优势延
斑块破裂血栓形成ST段抬高者:基础病变常较轻血栓持续闭塞红血栓ST段压低者:基础病变常较重血栓断续闭塞白血栓按对纤溶酶激活方式分为: 直接: t-PA UK scu-PA APSAC 间接:SK按对纤维蛋白的选择性分为: 选择性:t-PA scu-PA 非选择性:SKUK APSAC茴香酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物(APSAC) ①理论上有选择性临床未证实
斑块破裂血栓形成ST段抬高者:基础病变常较轻血栓持续闭塞红血栓ST段压低者:基础病变常较重血栓断续闭塞白血栓 激活物(溶栓剂) ↓ 纤溶酶原→→ → → → →纤溶酶 ←抑制剂 ↓ 纤维蛋白
急性心肌梗塞溶栓疗法 在急性心肌梗塞形成和发展过程中都有血栓因素的影响一部分病人可能在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓使冠状动脉闭塞而发生心肌梗塞有些病人可能是由于冠状动脉持久痉挛而发生心肌梗塞并在此基础上形成血栓从而使心肌梗塞的范围扩大 目前心肌梗塞患者的死因多数是由于泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常或心脏破裂显然这些情况都是大面积心肌坏死的后果业已证明心肌坏死的数量是决定患者预后最主要
急性心肌梗死的溶栓治疗溶栓治疗的适应症缺血性胸痛持续>30min含硝酸甘油不缓解至少2个相邻的胸前导联或IIIIIavF 3个肢体导联中的两个出现ST抬高发病在12小时内溶栓治疗的禁忌症已知的出血倾向活动性溃疡出血2个月内的大手术创伤出血性脑卒中6小时-6个月缺血性脑卒中或TIASBE高度怀疑有主动脉夹层动脉瘤肝或肾功能不全妊娠严重的未控制的高血压10最近的头颅外伤已知的颅内肿物和血管畸形1
脑血液供应障碍引起缺血缺氧 导致 局限性脑组织缺血性坏死与脑软化 2.动脉炎血栓形成 正常临床无症状年龄增加急性外周 动脉闭塞坏死 闭塞血管动脉粥样硬化与血管炎 血栓形成与栓子缺血性卒中后神经功能缺失症状轻微 呈渐进 性加重 可持续6小时至数天临床表现临床表现5. 椎-基底动脉 影像学诊断影像学诊断日益重要:结构功能目前广泛应用的影像学诊断工具是CT是否要使用其它更新的影像学诊断工具
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级.themegallery急性脑梗塞溶栓治疗护理进展神经内科2病区杨红燕 2014.4Churchill Roosevelt and Stalin at a conference in Yalta after World War II.我国是
急性脑血管病急性、慢性急性: 包括TIA、脑卒中(缺血、出血)脑血栓形成病因与发病机制 最常见的病因为脑动脉粥样硬化---管腔狭窄---血流减少或中断---脑组织缺血、缺氧、坏死糖尿病、高血脂、高血压、血液粘稠度增加加速动脉硬化临床表现 临床特点①中老年人多见,有动脉粥样硬化、 高血压、冠心病或糖尿病,男性﹥女性。②睡眠中或安静状态下发病,大多数病例意识清楚,无明显的头痛和呕吐。③生命体征一般无明
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 急性脑梗塞静脉溶栓治疗的研究 急性脑血管病是严重危害人类健康的常见病给人类和社会造成了十分巨大的危害在我国急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36.35其中缺血性中风发病率占60—80是中老年人最重要的致残和死亡原因因此长久以来对脑卒中的治疗和预防是医药界尤其是神经科学界的重大科研内容也被列为历年来的国家攻关课题项目急性脑血
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