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  重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程(一)适用范围：重型颅脑损伤患者(二)目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率(三)抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位 头偏向一侧以利于呼吸道分泌物排出 防止呕吐物误吸引起窒息舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出必要时可行气管切开2.迅速建立静脉通道脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注降低

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  车祸的现场急救车祸的致伤原因比较复杂既有机械的因素(如挤压抛掷等)也有其他因素(如爆炸所致的烧伤等)因此车祸导致的创伤往往比较严重许多伤员存在多发性创伤复合伤等这无疑给抢救治疗带来许多困难而现场急救的成功与否则直接影响到伤员是否生存及生活质量　　据显示创伤死亡存在三个高峰：第一高峰在伤后数分钟之内多由于脑干高位脊髓心脏主动脉或其他大血管的损伤所致这类伤员只有极少数可能被救活第二高峰是伤后

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  见框1-2●积极复苏加强气道管理●稳定血流动力学状态：每5-10分钟快速输注晶体液500ml(儿童20mlkg)共4-6L(儿童60mlkg)血红蛋白＜7-10gdl考虑输血●正性肌力药：多巴胺5-10ug()血压仍低则去甲肾上腺素8-12ug iv继以2-4ugmin静滴维持平均动脉压60mmHg以上●清除感染源：如感染导管脓肿清除引流●尽早经验性抗生素治疗●纠正酸中毒●DIC：新鲜冰冻血

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  重度?心率>120次分呼吸>25次分?PEF：3350?哮鸣音响亮弥散?大汗淋漓烦躁不安?端坐呼吸单字发音轻度?生命体征平稳?呼吸末期散在哮鸣音?说话连续成句?尚安静稍有焦虑?可平卧评估要点：?心率呼吸频率血氧饱和度和血压?呼气流量峰值(PEF)?病史与查体?讲话方式?精神状态紧急评估有无气道阻塞有无呼吸呼吸的频率和程度有无脉搏循环是否充分神志是否清楚危重?心率>120次分(减慢或无)呼吸>

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  修订者： 何平修订时间：2011年9月30日 参考文献：何庆.《危重急症抢救流程解析及规范》人民卫生出版社沈洪《急诊医学》人民卫生出版社镇静? 地西泮510mg或者吗啡310mg肌肉或静脉注射必要时重复大咯血：一般认为24小时内咯血量>400ml以上或一次咯血量>200ml小量出血（24小时咯血10ml以下） ? 卧床休息观察 ? 口服地西泮510mg Tid ? 维生素K3 4mg Tid

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级△评估ABC△开放静脉通路△心电监护及SPO2监护△保持呼吸通畅△评估生命体征△吸氧△评估神志瞳孔肢体活动及各种反射诊断高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱以高热无汗及中枢症状为主的综合征△密切观察神志瞳孔生命体征△病室宜阴凉通风控制室温2225 ℃△