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    病例环节质量评价标准(手术科室) 科别: : 性别: 年龄: 床号: 住院号: 入院日期: 住院天数: 经治医师: 临床诊断:

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    归档病历质量评分标准(非手术科室)单位:山东省千佛山医院 日期: 年 月 日 患者 性 别年 龄科 室得 分 住 院 号书写医师上级医师扣

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    住院病历书写质量科室评价标准患者 住院号 主管医师 评价医师 得分 项目 分值书写标准及要求评价标准及扣分基本要求4中文书写格式墨水统一内容完整字迹清晰无涂改修改错字用双横线划在错字上同页不超3处或10个字48小时内上级医师修改签名注明修改时间有涂刮粘贴擦每处扣1分修改不及时未签全名签名不认空项一处扣分病案首页

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    手术室护理质量考核评价标准科室: 检查日期: 检查者: 得分:项目考核标准标准分扣分原因得分仪表及在岗情况10分进入手术室按要求着装仪表规范2洗手护士个人准备符合要求2巡回护士在岗在位行为规范2手术间洗手护士巡回护士与护士长排班表相符2护士外出时穿外出工作服鞋2消毒隔离制度执行30分三区划分合理环境整洁2手术间

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    手术室护理质量考核评价标准科室: 检查日期: 检查者: 得分:项目考核标准标准分扣分原因得分仪表及在岗情况10分进入手术室按要求着装仪表规范2洗手护士个人准备符合要求2巡回护士在岗在位行为规范2手术间洗手护士巡回护士与护士长排班表相符2护士外出时穿外出工作服鞋2消毒隔离制度执行30分三区划分合理环境整洁2手术间无菌室

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    住院病历质量评价标准一病案首页:10分基本要求:准确填写首页各项不能空项缺陷内容:(1)首页医疗信息未填写即为乙级病历病历书写不使用蓝黑墨水碳素墨水书写即为乙级病历(2)传染病漏报即为乙级病历(3)缺科主任或副主任医师以上人员签名 扣3分(4)缺主治医师签名扣2分(5)缺住院医师签名扣2分(6)门(急)诊诊断未填写扣1分(7)门(急)诊填写有缺陷扣分(8)入院诊断未填写扣2分(9)入院诊

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    住院病历质量评价标准(试 行)说 明一本评价标准仅用于对医疗机构的住院病历质量评价包括对环节和终末病历质量评价(对单份病历质量进行评价时使用一至十一部分评价标准第十二部分病案管理质量只作为医院整体病历质量评分时的扣分项)二对环节病历质量进行评价时按评价标准查找病历中存在的缺陷但不评定病历等级可先确定统一的病历抽取时间点再进行评价例如:抽查手术患者手术后三天非手术患者入院后五天的病历三

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    费县人民医院住院病历书写质量评分标准科 别: 住 院 号: 患者: 合计得分: 病案等级: 填表日期: 项目缺陷内容扣分标准扣分一 首页(5分)诊断手术操作名称未填写或填写错误2分其他项目未填写或错误或不规范分项缺科主任主治医师或住院医师

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    非手术科室质量检查评分标准(2011年第2版)检查部门:质量控制办公室 启用日期:2011年7月评估项目质量标准评分评估方法评分标准科室管理1.实行科主任负责制.2.科室齐备(科室概况人员配备工作计划和总结培训计划及实施医疗质量控制管理).3. 有各核心制度落实登记本(医疗差错事故死亡病例讨论疑难病例讨论危重患者抢救交接班本等

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