单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常的诊治 张效明 心律失常分类 冲动形成异常 窦性心律失常:窦速窦缓窦不齐窦
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常的诊断与治疗内科心血管中心雷玉华 心律失常是指心脏冲动的频率节律起源部位传导速度与激动次序的异常心律失常有功能性的器质性的有无害的有有害的临床工作的重点是正确诊断心律失常正确判断心律失常的临床意义心律失常的常见原因及发病机理心肌损伤:心肌炎症缺血退变纤维化等电解质紊乱:低钾低镁心功能不全:特别是心室功
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见心律失常心律失常的分类心律失常定义:心脏冲动的频率节律起搏部位传导速度或激动次序的异常分类:按发生原理分为:冲动形成异常冲动传导异常按心率的快慢分为:快速性心律失常缓慢性心律失常心律失常的分类一冲动形成异常 (一)窦性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级常见的心律失常 王能霞心电发生原理 当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时其对钾钠氯钙等离子的通透性发生改变引起细胞膜内外正负离子的流动(主要是钠离子的内流)使细胞膜内外正负离子的分布发生逆转受刺激部位的细胞膜出现除极化使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷即产生动作电位心电传导系统心脏的传导系统由以下几部分
危险分层 机制 慨述5级伴有RonT现象室早预后意义有无明显症状血流动力学障碍心率变异性 机制A- 机制静息膜电位(mv)药物ERP对APD影响冲动传导异常药物消除折返(改变传导性延长ERP) 心律失常发生及抗心律失常药机制3Na强心苷中毒缺血3号染色体5A基因TdPL-型钙电流 APD缩短首选ICD药物疗效不可靠1992年Bruga
恶性心律失常的急诊救治宽QRS心动过速多形形室速原发性心电疾病器质性心脏病心室颤动心室扑动无脉搏室药物选择维拉帕米腺苷普罗帕酮等Brugada法则--VT 与SVT伴差传鉴别PSVT伴AP2.多型性室速--(1)正常QT①常由药物电解质紊乱或各种原因心动过缓引起②心电图:在TDP发作前常有长间歇与巨大U波且TDP发作前心动周期呈长-短顺序规律性变化且间歇越长U波越明显俟其达一定高度即促发TDP③T
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 常见心律失常的心电图电生理及诊治进展 讲授内容一定义一分类二发病机制三诊断方法 四四治疗 原则与目的五抗心律失常药物六几种常见的心律失常的治疗 一 定 义 心律失常_____是指心律的起源部位心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项发生异常而引起的心律紊乱或心律不齐主
寻找并去除引起窦速的原因 首选β受体阻滞剂 不能使用β受体阻滞剂时可选用维拉帕米或地尔硫卓 房颤的治疗 1.控制心室率 a.地高辛和β受体阻滞剂必要时合用 b.不满意者可以换用维拉帕米或地尔硫卓也可选用胺碘酮 c.快-慢综合症患者需安置起搏器后用药 2.心律转复及窦性心律维持 a.电复律见效快成功率高最好在复律药物负荷量后行电复律 b.药物转复常用ⅠaⅠc及Ⅲ类抗心律失
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 常见心律失常的心电图电生理及诊治进展 讲授内容一定义一分类二发病机制三诊断方法 四四治疗 原则与目的五抗心律失常药物六几种常见的心律失常的治疗 一 定 义 心律失常_____是指心律的起源部位心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项发生异常而引起的心律紊乱或心律不齐主
(3)高钾血症误诊为室性异位心律:当血钾>8mmolLQRS时间逐渐加宽 P波逐渐低平甚至消失此时可误诊为室性异位心律如心率 >100次min可被误诊为室速注意到患者临床有引起高血钾的病史(如尿少尿闭)心电图QRS时间逐渐加宽P波振幅逐渐减低和T 波高耸等表现不难识别 (2)未下传的房性早搏呈二联律误诊为窦性心动过缓:心率在正常范围的窦性心律如合并未下传的房性早搏二联律可能被误诊为窦性心动过缓仔细
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