第五章 手部损伤第一节 手的解剖生理特点 人类双手能作复杂而灵巧的捏握抓夹提等动作有极其精细的感觉手的这些复杂功能与其解剖结构有密切关系 一皮肤 手的掌面皮肤有较厚的角化层皮下有较厚的脂肪垫有许多垂直的纤维小梁将皮肤与掌腱膜腱鞘及指骨骨膜相连使牚侧皮肤不易滑动有利于捏握动作但在皮肤缺损时则不易直接缝合常需植皮或皮瓣转移覆盖创面手指末节皮肤的乳头层内有十分丰富的感觉神经末梢及感受器感
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级手部肌腱损伤 荆州市第二人民医院手外科 肌腱的滑动结构 腱周组织滑膜鞘纤维鞘管或肌腱支持带是保证肌腱滑动发挥肌腱功能的重要结构屈伸肌腱的部位不同所以滑动结构也不一样一般说肌腱在平面上滑动的部位只有腱 周
腹部损伤分为三类 1.腹壁损伤:常见表现是局限性腹壁肿疼痛和压痛 2.实质性脏器破裂(内出血) 主要表现是内出血表现为面色苍白脉率加快严重时可出现失血性休克除肝内胆管或胰腺损伤外一般腹痛和腹膜刺激征并不严重 3.空腔脏器破裂(腹膜刺激征) 强烈的腹膜刺激征是主要表现同时伴有恶心呕吐便血呕血等胃肠道症状有时可有气腹征稍后可出现全身感染的表现检查无论什么我们都选腹腔穿刺检查腹穿禁忌:严重腹内胀气大
第十五单元??? 腹部损伤 一腹部闭合性损伤的临床表现 1.腹壁损伤: 常见表现是局限性腹壁肿疼痛和压痛有时可见皮下淤斑程度和范围不随时间推移而加重或扩大 2.实质性脏器破裂 主要表现是内出血表现为面色苍白脉率加快严重时可出现失血性休克除肝内胆管或胰腺损伤外一般腹痛和腹膜刺激征并不严重 3.空腔脏器破裂 强烈的腹膜刺激征是主要表现同时伴有恶心呕吐便血呕血等胃肠道症
单击此处编辑母版样式单击此处编辑幻灯片母版样式第二层第三层第四层第五层一. 肩袖损伤(一 ) 解剖肩袖:又称腱袖由冈上肌冈下肌肩胛下肌与小圆肌的肌腱组成与肩关节囊紧密连在一起附着于肱骨外科颈司盂肱关节旋转功能又起稳定肱骨头的作用冈上肌使肱骨外展.冈下肌及小圆肌使肱骨外旋肩胛下肌使肱骨内旋(二)病因及损伤机制肩袖损伤在体操投掷排球乒乓球游泳及举重运动员中非常多见其发生主要是由于肱骨大结节(相当于肩袖
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第二十二章 (第五版) 胸部损伤 1胸部损伤是创伤外科中最常见的损伤之一. 其发生率及危害程度在创伤中占十分重要地位.当前创伤的发生原因以交通事故最常见.在交通伤中约3540的病例有胸部损伤.我国每年有十余万人因创伤致死伤约百余万人.美国一项统计:在235例交通伤致死者中12完全因胸部创伤引起56.4的病例中
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单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式腹部损伤(Abdominal Injury)四川省卫生学校外科教研室 曾学燕目的要求:了解:腹部损伤的分类病因和病理掌握:腹部损伤的临床表现熟练掌握:腹部闭合性损伤引起的脏器破裂出血穿孔的诊断及治疗原则 掌握腹部损伤病人的护理措施概 论流行病学发病率:平时占创伤0.52战时约50死亡率:约10死亡原因: 多伴有严重
三临床表现:(2)诊断性腹腔灌洗术:腹腔血液<100ml①操作:②意义:a肉眼所见:灌洗液为血性或含胆汁胃肠内容物 或证明是尿液bHP:RBC计数>100×109L或WBC计数> ×109L c淀粉酶>100Somogyi单位d涂片发现细菌肝破裂
重点内容 1 腹腔实质脏器损伤的主要临床特征是什么2 腹腔空腔脏器损伤的主要临床特征是什么3 临床上有哪些情况出现要考虑腹内脏器伤4 未确定是否有脏伤主要观察什么内容5 剖腹探查指征是什么 6 各脏器伤特点及处理原则是什么 诊断性腹腔灌洗术: A 灌洗液含有肉眼血液胆汁胃肠内容物 或证明是尿液 B 显微镜下RBC>100×109L WBC>×109L C 淀粉酶
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