临床医务人员锐器伤登记表一般:科室 : 性别:男 女 学历: 职业: 工龄: 年二受伤情况:1受伤时间: 年 月 日 星期: 班次:白天班晚夜班 2受伤原因:空针针头 头皮针 套管针针芯 骨穿针 腰穿针缝针 医用刀 剪刀 玻璃 其他锐器3受伤程度:无出血
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福建省医疗机构医务人员医德考评登记表 ( 2011年度)单位: 姓 名 性别 出生年月 文化程度 所在科室 技术职务 行政职务 个人医德总结: 项目基础分个人自评科室初评单位总评加(扣)分及依据一救死扶伤全心全意为人民服务(10
第1O 卷第 5
XXXXXX临床用血登记表日 期姓 名姓别年龄科别床号住院号输血指征是否合理用血是否审批血液品种数量血 型备 注HbHCT是否是否ABORh(D)This document was truncated here because it was created in the Evaluation Mode. : : :
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洛阳市中心医院医务人员职业暴露登记表一基本情况 性别年龄工龄岗位科室职务暴露时间暴露地点暴露时从事何种医疗活动是否接受艾滋病等安全培训二暴露方式(一)接触暴露皮肤:破损未破损粘膜部位接触面积(㎝2)暴露量与暴露时间最小时间短( )最大时间长( )污染物来源血液( )何种体液( )其它( )(二)针刺伤或锐器割伤器械类型空心针( ) 实心针( ) 其它( )损伤程
医务人员医院感染职业接触登记表职业接触发生时间:____年__月__日____时 报告时间:____年__月__日____时 记录编号:_______:性别:职业:(1)医生 (2)护士 (3)技术员 (4)工勤人员从事现职业年限:科室:年龄:职称:(1)高级 (2)中级 (3)初级 (4)其他():来源:(1)本院 (2)进修 (3)实习损伤基本情况损伤发生在:(
纳税人声明我声明:此税务登记表是根据《中华人民共和国税收征收管理法》和有关法律法规的规定填报的我确保它是真实可靠完整的如有不实愿承担由此产生的一切法律责任 法定代表人或负责人或受授权人(签章):某某某 2011年2月1日税务登记表(适用临时税务登记纳税人)填表日期:2011年2月1日纳税人识别号区位码非
医务人员职业暴露情况登记表:________性别____年龄_____ 科室________________________暴露时间:_______年____月____日_______时工作类别医生②护士③助产师④技师⑤行管人员⑥医疗服务人员暴露之前是否接种过乙肝疫苗:①是②否接种乙肝疫苗并产生保护性抗体人员的接种时间小于5年②大于5年③大于十年既往传染史HIV感染或携带 ①有②
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