常用临床药品配伍禁忌 1氨苄青霉素钠葡萄糖输液青霉素钠(或氨苄青霉素钠)维生素c ---酸碱度改变使抗菌药物降解 2红霉素片阿司匹林 ----抗菌药物抗菌活性降低 3罗红霉素地高辛---令毒性增加 4阿莫西林四环素头孢菌素大环内酯类---产生药理性拮抗杀菌作用无从发挥而降解 5丽珠肠乐氟哌酸阿莫西林---微生物抑制剂与杀菌药合用而失效 6环丙沙星强力安喘通---酶抑制作用令药物代谢减慢
临床常用药物配伍禁忌与口诀 临床上常遇见的几则药物配伍禁忌 抢救程序 内科学解剖学口诀 1 处方 生理盐水 100ml 奥美拉唑 40mg 维生素B6 ??????? 结果:输液逐渐变成黄色最后变成黑色 ?????????? 分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道说明书也未说明奥美拉唑是一种碱性药物能升高生理盐水的PH值维生素B6又名盐酸吡多辛含酚羟基PH值为34两者作用发生酸碱
1处方? ? 生理盐水 100ml 奥美拉唑 40mg 维生素B6??? ?? ?结果:输液逐渐变成黄色最后变成黑色? ?? ?分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道说明书也未说明奥美拉唑是一种碱性药物能升高生理盐水的PH值维生素B6又名盐酸吡多辛含酚羟基PH值为34两者作用发生酸碱中和变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故所以两者不应在同一瓶输液中配伍? ???2处方:2
临床常见的药物配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时就需要选择其他的药物进行合理的配伍但是并不是所有的配伍都是合理的有些配伍使药物的治疗作用减弱导致治疗失败有些配伍使副作用或毒性增强引起严重不良反应还有些配伍使治疗作用过度增强超出了机体所能耐受的能力也可引起不良反应乃至危害病人等这些配伍均属配伍禁忌 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用可使前者在肾小管的分泌减少血药浓度增加作用
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常用药物配伍禁忌青霉素 (忌):头孢拉定头孢呋辛纳阿米卡星克林霉素(忌):阿奇霉素氨苄西林头孢呋辛纳(忌):头孢拉定头孢唑林纳头孢哌酮钠(忌):头孢拉定苄星青霉素庆大霉素(忌):头孢类阿奇霉素(忌):硫酸类林可霉素(忌):乳左阿米卡星头孢美唑纳乳酸环丙沙星(忌):克林霉素头孢哌酮钠头孢呋辛钠头胞哌酮舒巴坦纳加替沙星(忌):阿米卡星头孢哌酮钠头孢哌酮舒巴坦钠氟康唑 (忌):克林霉素头孢他啶头孢呋
ADR监测情况及时了解用药安全信息收集国内外新药动态确保静脉用药安全性基本原则常用药物临床配伍禁忌发生配伍禁忌的应对主要存在问题: 超适应证超剂量使用—不合理用药 未仔细询问过敏史 与其他药品混合配伍 注射速度不正确 救治措施不到位 特殊人群用药的 反 之 混浊沉淀结晶变色水解效价下降肉眼观察不到带来的危害性往往是严重的 pH改变 配合
一.什么是药物的配伍变化与配伍禁忌 二.药物配伍禁忌的类型 三.注射液配伍变化 四.临床常见的配伍禁忌 五.中药注射剂配伍问题 六.输液管的的配伍禁忌 1. 输液的配伍 输液是特殊的注射剂其特点是使
药物相互作用药物相互作用(drug interaction):两种或两种以上药物同时或在一定时间内先后应用所产生的疗效变化或不良反应相互作用的形式: 1作用增强 协同作用 synergism 相加作用 additive effect (clinically desirable drug interaction ) 2作用减弱 拮抗作用 antagonism
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