上午查房前摘要记录日期 时间病区病床号病情变化新检验影像学病理结果临床分析及医嘱带教导师签名3-( )上午查房前摘要记录日期 时间病区病床号病情变化新检验影像学病理结果临床分析及医嘱带教导师签名 3-( )上午查房前摘要记录日期 时间病区病床号病情变化新检验影像学病理结果临床分析及医嘱带教导师签名3-( )上午查房前摘要记录日期 时间病区病床号病情变化新检验影像学病理结
内三科查房(4月25日)患者姜鹏基男38岁汉族农民已婚19床以间断胸闷气短6月余发现肝功异常5天为主诉入院 ??患者自诉2月前无明显诱因出现胸闷气短以活动及饱餐后为甚偶有咳嗽咳痰咳白色泡沫样痰偶感气憋呼吸困难就诊我科行相关辅助检查提示:右侧胸腔积液给予胸腔穿刺抽液及抗炎诊断性抗结核治疗后效果欠佳后前往自治区胸科医院进一步行肺CT增强支气管镜等相关检查(具体不能提供)支气管镜刷检培养四周无结核分
查 房 记 录性别年龄家庭住址住院科室疾病名称身份核实(两证)查房时间督察员备注入 院 记 录性别年龄家庭住址入院日期This document was truncated here because it was created in the Evaluation Mode. :
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护理查房记录的主要内容鉴于护理查房记录的重要意义各级护理管理者对于护理查房记录应认真重视在进行查房记录前应对记录护士进行指导培训使之掌握查房记录的程序要点及应达到的质量要求从而起到查房记录应有的作用护理查房记录应重点突出记录精练不要泛泛地记录所有内容造成记录的负担只要求将以下重点内容记录下来即可?护理查房记录应包括的重点内容: 时间地点查房的种类参加查房的人员记录人主持人 责任护士的报告 (1
上级医师查房记录格式某年某月某日某时 某某主治医师查房记录 某某主治医师查房:今日查房仔细询问病史..................(简要病史介绍)查体................(简要阳性体征)辅助检查................根据以上某某主治医师考虑诊断为................应与.....................相鉴别鉴别内容
护理查房记录科室:普外科 参加人员:王宇非姜艳 张雪冰李雪 时间:2012-3-3 患者:张进华性别:女年龄:49诊断:双侧结节性甲状腺肿入院日期:2012-2-29负责护士:王宇非护理级别:一级护理病例报告(病史主要病情主要辅助检查主要治疗)病史:该患无明显诱因发觉双侧颈前区均有一鸡卵大小的肿物无红肿无疼痛无发热无吞咽困难无声音嘶哑二便正
学校 急诊外科教学查房本护理查房根据实习大纲要求编写如有不符和之处请及时指出它的书写指针对于在本科实习的大专和本科实习生书写时应注意以下几点:在本科实习期间完成此文书的书写实习期结束之前必须交上完整的查房记录所书写的病人是学生刚进入科室时护士长统一指派记录时间从入科开始到出科前3天结束学生在实习期间无论从事何种班次都应该时刻关
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毕业实习教学查房记录(书写格式)承担科室(病区): 时间: 地点:教学对象: 授课学时: 记录人:教学查房题目:病例情况:(床号住院号住院诊断)主持教师:职称:(主要为 副高 以上)参加人:(教师及学生)学生汇报病例情况记录:(病史重要的辅助检查结果等):学生体格检查情况记录:分析讨论:(涉及病史特点重要辅助检查的意义诊断依据与鉴别诊断治疗方案的选择及合理的医嘱可采用教师启发学生分析
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