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  1临床表现：患者几乎全部运动功能丧失（四肢和桥脑及其以下脑神经均瘫痪）患者不能言语不能吞咽不能活动但意识清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系2病因：多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变损害双侧皮质核束和皮质脊髓束1以命名不能为其主要特征的失语呈选择性命名障碍在所给的供选择名称中能选出正确的名词在口语表达中表现找词困难缺实质词多以描述物品功能代替说不出的 词表现出赘语和空话较多2病变部位：

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  第一节 脊 神 经前根C1枕骨与寰椎间白交通支腰丛：一颈 丛感觉纤维 （一）组成和位置下干下干腋神经8（3）正中神经行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间前臂不能旋前屈腕力减弱拇指不能屈曲拇指不能对掌出现猿手拇示中指远节皮肤感觉障碍明显掌腱膜深方深支：浅深支14胸腹壁皮肤胸腹膜的壁层16（1）走行 隐神经：17走行：阴部神经胫神经19肌支：

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  十二对脑神经嗅球嗅觉反射26解剖生理海棉窦侧壁动眼神经核周围性眼肌瘫痪　　临床表现核性眼肌瘫痪的特点是常合并周围其他组织的损害动眼神经核性损害常为不完全性损害破坏性病灶时：两眼看着病灶侧双侧动眼神经脑桥中央后回下13皮质脑干束面神经运动核茎乳突孔出颅Ⅷ.听神经 解剖生理脑桥听神经 解剖生理孤束核Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 临床表现喉返神

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  The Nervous pathway神经系统传导路薄束楔束皮肤内囊后肢2头面部痛温触压觉传导通路①视锥细胞视杆细胞 在视交叉中来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉颞侧半的纤维不交叉丧失（—）间接对光反射脊神经内囊膝纹状体皮质

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  (二)腹部的分区 口腔回肠腮腺管乳头硬腭四牙 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ第二磨牙恒牙——(三)牙组织 牙根管 舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔 叶状乳头12舌下腺颏舌肌六唾液腺 舌下腺 舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环口咽鼻咽医学百事通移动医疗气管幽门管胃道胃平滑肌 外纵 中环 内斜

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  脊柱与四肢偏瘫脑膜刺激征脑膜刺激征 (四)脑膜刺激征

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  第十七章神经-肌接头疾病第二节ＭＧ－病因学２发病年龄：40岁以前女性多见中年以后男性多见50-60岁的患者多合并胸腺瘤且男性居多诱因：多为感染精神创伤过劳妊娠分娩等起病方式：大多数隐袭发病首发症状：眼肌无力一．治疗１．抗胆碱酯酶药：吡啶斯的明等２．病因治疗：（1）皮质类固醇：对40负岁以上成人尤其男性有效三个用药方法少数病例因用药期间可能出现危象故应提高警惕（2）免疫抑制剂：环磷酰胺或硫唑嘌呤等

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  大体结构：肌肉疾病周围神经疾病脊髓病变伴有疼痛或肌强直禁食运动后或使用钾诱发（钾敏感性）发作时血钾多正常或升高13患者可伴有肌痛和压痛多见于中年女性发病首先为骨盆带肌无力呈慢性或亚急性进展２多数性单神经病： 为多个不相邻的周围神经损害 常见病因为糖尿病结缔组织病变等３单一神经损害： 多为局部病因所致２Brown-Seguard综合征： 病变同

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  神经疾病诊断可概括为3个步骤2. 确定病变空间分布4. 定位诊断通常要遵循一元论原则 例如 临床发现病人感觉障碍平面在胸髓水平MRI却显示颈髓外占位性病变是由于病变尚未压迫到颈髓的上行感觉纤维 使感觉障碍平面未上升到病灶水平可见 辅助检查对神经系统疾病诊断是完全必要的 有些检查对特定疾病诊断具有特殊价值 如EMG发现胸锁乳突肌失神经电位 可支持运动神经元病的诊断 并可与颈椎病鉴别外侧膝状体（二）视

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  医学百事通移动医疗剂量疗程品种 阿司匹林 75mgd 增至1 200mgd 相对危险度增加 疗程 < 1个月溃疡并发症危险性增加 8 倍 13个月 倍 > 3个月 倍 联合用药 两种以上危险性增加 与 类固醇激素