中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识(2014 版)上海市中西医结合学会急救医学专业委员会上海市中西医结合学会重症医学专业委员会 上海市医师协会急诊科医师分会执笔人:熊旭东 钱义明 陆一鸣 王倩 李淑芳 谢芳 何淼 施荣 汪海慧社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎CAP是常见的社区感染性疾病
社区获得性肺炎中医诊疗常规诊断西医诊断 中医证候特点 1.常因外感诱发其他如劳倦过度饥饱失节也可诱发 2.临床表现 以身热咳嗽烦渴或伴喘息气急胸痛为主症病重者可见壮热颜面潮红烦躁不安等症 3.发病以冬春两季较多具有起病急传变快病程短的特点 (二)类证鉴别 与风热感冒相鉴别 风热感冒亦系风热病邪引起初起邪在上焦肺卫但其病情多较轻浅全身症状不重病程较短数日即愈 二辨证
药历首页建立日期: 2011 年 12 月 07 日 建立人: 谢维顺性别男出生日期1990年x月x日住院号629805住院时间: 2011年12月05日 至 2011年 12月14日籍贯:青岛民族:汉工作单位:青岛建工邮编26600013698680506身高(cm)180体重(kg)65体重指数20.06
Click to edit Master text stylesSecond levelThird levelFourth levelFifth levelClick to edit Master title style单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级社区获得性肺炎 内 容社区获得性肺炎的诊断重视社区感染规范诊治的理由社区获得性肺
社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) (中华医学会呼吸病学分会) 社区获得性肺炎munity acquired pneumonia CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎当今抗生素时代CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病特别是由于社会人口老龄化免疫损害宿主增加
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1D 2C 3C 4E 5 6 7 8C 9 10 11D 12 13A 14 15D 16B 17 18 19C 20 21 22 23 24 25 1错2 3错4 5对6对7 8 9 10 1 2 3 4 CEF 5 6 7
医院获得性肺炎(HAP)15-3010-20病理病理学分级细支气管炎:细支气管腔多形核白细胞大量聚增伴脓性粘液栓和支气管壁改变灶性支气管肺炎:终末细支气管和肺泡周围中性粒细胞散在性浸润融合性支气管肺炎:上述病变扩展至周围若干肺小叶肺脓肿:支气管肺炎融合并伴组织坏死肺结构破坏病理严重性分度轻度:终末细支气管及部分周围肺泡散在中性粒细胞浸润中度:毗邻小叶间病变大片融合细支气管内有脓性粘液栓重度:炎症广
包括细菌病毒支原体衣原体真菌原虫等本指南未能涉及结合分枝杆菌真菌和原虫必须注意小儿CAP往往有混合病原感染1.年龄对小儿CAP病原是最好的提示2病毒是婴幼儿CAP很常见的病原3单纯病毒病原在小儿CAP中占14-354.病毒病原重要性随着年龄增长而下降但必须警惕新病毒或变异病毒而成为CAP病原的可能性如SARS冠状病毒新亚型人流感病毒人禽流感病毒等 三大常规 CRP
儿童社区获得性肺炎 病原学发热是CAP的重要症状腋温>38.5 ℃伴三 凹征尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵发热等 所致者)应视为病情严重 并发症分肺部和肺外并发症肺部并发症包括胸腔积液或脓 胸脓气胸肺脓肿支气管胸膜瘘坏死性肺炎以及急性呼 吸衰竭肺外并发症包括脑膜炎脑脓肿心包炎心内膜 炎骨髓炎关节炎以及脓毒症溶血尿毒症综合征等4. 拟诊细菌性CAP病情严重或有并发症的住院患儿应常规进行
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