2014年度翁牛特旗医院麻醉质控及持续改进记录表 麻醉总数(例)全麻总数(例)椎管内麻醉总数(例)神经阻滞其他I级II级III级I级II级III级Ⅳ级静脉复合静吸全麻连硬外联合连硬外腰麻腰硬骶管硬膜外外阻滞成功各种神经阻滞成功椎管内麻醉后头痛发生硬膜穿破发生术前访视术后随访严重麻醉并发症发生麻醉记录单书写合格麻醉技术操作合格抢救设备完好麻醉机性能完好消毒灭菌合格三基考核合格非危重病人死亡全麻术中知
麻醉管理与持续改进培训记录时间: 地点: 主持人: 质控人员:
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质量监控及持续改进表监控项目: 年 月监控内容及质量要求检查结果及质量评价考核员签字:日期:整改意见(措施)负责人签字:日期:跟踪考核负责人签字:日期: :
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患者访视及质量持续改进记录表 年 月护理文书管理检查内容存在问题访视检查1.长期临时医嘱按要求执行核对签字打印科室: 床号: : 诊断: 访视时间: 访视人:2.重护记录单记录符合病情描述清楚使用医学术语各种导管有置管日期管导型号有引流液量颜色性状是否通畅的记录有置管人签名吸氧有吸氧时间吸氧
2015 年手卫生质量持续改进记录表(第 1 季度)科室:改进项目:对手卫生的认识和对手卫生的依从性计划(P)存在问题:1洗手时不能正确使用非手触式开关2未能严格按照六步洗手法要求洗手原因分析:1手卫生意识不强2工作繁忙未能养成良好的手卫生习惯预期目标:增强手卫生意识提高手卫生依从性实施(D)1对全科医务人员进行手卫生相关知识培训2定期或不定期督促检查洗手执行情况检查(C)效果评估:科室医务人员
医疗质量管理与持续改进记录表科室: 眼 科年度: 2013年医疗质量持续改进记录表填写要求1科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组并设有专职质控员2本医疗质量持续改进记录表由科主任负责质控员负责填写3每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标4科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容5日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次并做好记录根据存在问题制订
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