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  病史采集 发热 简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天。 一、 问诊内容（一） 现病史1． 根据主诉及相关鉴别询问a． 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？b． 鼻塞性质和鼻分泌物情况。c． 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。d． 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2． 诊疗经过a． 是否到医院看过？做过哪些检查？b． 用过何种药物及其他治疗，效果如何

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  病史采集万能模板 病史采集巧记忆公式 一现病史：包括以下5部分 1根据主诉及相关鉴别询问1)病因诱因 2)主要症状的特点 3)伴随症状 4)全身状态：即发病后一般状态 (发病以来饮食睡眠大小便及体重变化情况) 2诊疗经过1)是否到医院看过曾做过哪些检查2)做过哪些治疗治疗效果如何 二既往史(相关病史) 1相关病史：既往有无吸烟饮酒类似发作及

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  病史采集巧记忆 公式一现病史：包括以下5部分? ?　　1根据主诉及相关鉴别询问1）病因诱因? ???2）主要症状的特点 　　3）伴随症状? ?　　4）全身状态：即发病后一般状态 （发病以来饮食睡眠大小便及体重变化情况）??　　2诊疗经过1）是否到医院看过曾做过哪些检查2）做过哪些治疗治疗效果如何? ?　　二既往史（相关病史）? ?　　? ? 1相关病史：既往有无吸烟饮酒类似发作及家族史等? ?　　

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  大出科技能考试?病史采集复习目 录 TOC o 1-3 h z u  l _Toc207088899 试题编号：001 PAGEREF _Toc207088899 h 1 l _Toc207088900 试题编号：002 PAGEREF _Toc207088900 h 1 l _Toc207088901 试题编号：003 PAGEREF _Toc207088901

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  发热(一)现病史病因诱因 有无创伤受凉症状特点 起病缓急患病时间持续时间热度热型加重和缓解因素伴随症状 畏寒寒战结膜充血单纯疱疹出汗肝脾淋巴结肿大紫癜皮疹昏迷等一般状态 发病以来的饮食体重睡眠二便诊疗经过 (1)是否到其他医院就诊过做过何检查检查结果如何 (2)治疗用药情况疗效如何(二)相关病史 1. 是否有药物过敏史外伤史2.既往有无类似发作有无传染病接触史疫水接触史职

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  病史采集 1现病史 首先要问诱因然后问病情的发生发展接下来要问诊疗经过做过哪些检查用过何种药2相关病史 主要是指既往史个人史家族中和该疾病有关的一些内容比如上消化道出血就要问有没有肝炎肝硬化血吸虫（这点很容易忘）饮酒史等等每个疾病都要问药物过敏史两部分一定要分条分项写字迹务必清晰工整病例分析 1诊断 第一诊断基本都对但高血压要分级分危险组糖尿病要分1型2型心绞痛要分型次要诊断要写全Hb低

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