归档病历质量评分标准(非手术科室)单位:山东省千佛山医院 日期: 年 月 日 患者 性 别年 龄科 室得 分 住 院 号书写医师上级医师扣
病例环节质量评价标准(手术科室) 科别: : 性别: 年龄: 床号: 住院号: 入院日期: 住院天数: 经治医师: 临床诊断:
非手术科室质量检查评分标准(2011年第2版)检查部门:质量控制办公室 启用日期:2011年7月评估项目质量标准评分评估方法评分标准科室管理1.实行科主任负责制.2.科室齐备(科室概况人员配备工作计划和总结培训计划及实施医疗质量控制管理).3. 有各核心制度落实登记本(医疗差错事故死亡病例讨论疑难病例讨论危重患者抢救交接班本等
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病历质量评分标准 科室 住院号 得分 质控员 项目及分值考核内容及扣分标准实得分基本要求5分字迹清晰(2分)无错别字自造字(1分)刮涂抹改(丙级)签名易辨认(2分)页码注释清楚(1分)楣栏无缺项(1分)病历排序规范(2分)各级医师代签名(丙级)病案首页10分填写齐全不缺项(每空白1项-0.5分)
住院病历书写质量科室评价标准患者 住院号 主管医师 评价医师 得分 项目 分值书写标准及要求评价标准及扣分基本要求4中文书写格式墨水统一内容完整字迹清晰无涂改修改错字用双横线划在错字上同页不超3处或10个字48小时内上级医师修改签名注明修改时间有涂刮粘贴擦每处扣1分修改不及时未签全名签名不认空项一处扣分病案首页
手术室护理质量考核标准 项目标准分扣分标准扣分护士素质20分1着装整洁佩戴胸卡燕尾帽或圆帽佩戴符合要求4分一人不合格扣全值 2四轻(说话轻走路轻动作轻关门轻)4分一人不合格扣全值 3礼貌待人言行规范服务热情坚守岗位4分一人不合格扣全值 4四不(头发不过肩不浓妆不佩戴耳环戒指不穿响底鞋)4分一人不合格扣全值 5在班人员与排班表吻合无迟到早退)4分一人不
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住院病历书写质量评估标准科别: 病区: 患者: 病案号: 合计得分:疾病名称: 病案选择形式:自选 死亡 单病种项目缺 陷 内 容扣分标准得分减分理由病案首页10分医疗信息未填写(指空白首页)单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAgH
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