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  讲授的主要内容定义病因发病机理病理生理临床表现辅助检查诊断标准及鉴别诊断治疗病毒性心肌炎Viral myocarditis各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症小儿较常见的心脏病临床表现轻重不一病毒性心肌炎的定义 病原：20余种病毒，主要为肠道和呼吸道病毒柯萨奇病毒最常见，半数以上埃可病毒其他病毒 脊髓灰质炎、流感、副流感、EB、  鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、 轮状病毒、腮腺炎病毒等病毒性心肌炎

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  临床表现 临床表现受部位范围及程度的影响 病变广泛及有心肌坏死者：心脏扩大和／或心脏泵功能的衰竭 病变轻微和病灶局限的病例可不引起心脏血流动力学的明显影响仅引起心电活动的异常（如应激性自律性增高或传导阻滞）或心肌的复极障碍（ST－T的异常）或呈隐匿经过而不表现任何症状 重症心肌炎可发生猝死X线胸片

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  病毒性心肌炎的国外诊断标准 国外目前主要依据病原学结合病理学诊断病毒性心肌炎目前国内外均沿用达拉斯标准作为病理学的诊断标准达拉斯标准为：治疗前分为：活动性心肌炎边界性心肌炎无心肌炎发现治疗后分为：进展或持续性心肌炎恢复期心肌炎心肌炎治愈急慢性心功不全心源性休克或心脑综合征心脏扩大（胸片或超声心动图检查具有表现之一）心电图改变： 以R波为主的2个或2个以上主要导联（IIIaVFV5）的

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  心肌炎百科名片 o 查看图片 t _blank ?? t _blank 心肌结构图 t _blank 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性 t _blank 亚急性或慢性的炎性病变近年来 t _blank 病毒性心肌炎的相对发病率不断增加病情轻重不同表现差异很大婴幼儿病情多较重成年人多较轻轻者可无明显病状重者可并发严重 t _blank 心律失常心

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  ? 流 感 病 理? 左心室舒张功能减退节段性或弥漫性室壁运动减弱1.窦性心动过速房室传导阻滞窦房阻滞或束支阻滞?患者应卧床休息病毒性心肌炎的预后

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  单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式病毒性心肌炎 儿科教研室概 述 定 义 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病有的可伴有心包或心内膜炎症改变以神疲乏力面色苍白胸闷胸痛心悸气短肢冷多汗为临床特征 命 名 古代医籍中无本病的专门记载但有与本病相似症状的描述北宋·钱乙·《小儿药证直诀·脉证治法》：

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第五节 病毒性心肌炎病毒性心肌炎在心肌炎中最常见其病理特征：心肌细胞的变性或坏死有时病变可累及心包或心内膜新生儿期柯萨奇B组感染可导致群体流行其死亡率可高达50以上病因和发机制病因：引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒(B组和A组)埃可病毒脊髓灰质炎病毒腺病毒传染性肝炎病毒流感和副流感病毒麻疹病毒单纯疱疹病毒以及流行性腮腺

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  3利尿：快速利尿用速尿1mgkg?次静脉注射4强心剂：快速洋地黄制剂西地兰或地高辛心肌炎时对其敏感性增加注意用量及致心律失常的作用5扩血管药：可减轻心脏前后负荷增加心排血量提高血压 1）酚妥拉明：?次加入葡萄糖溶液缓慢静脉滴注 2）硝普钠：1-8mgkg?min加入葡萄糖液中静脉滴注用时应注意避光

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  心 肌病心肌疾病: 是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病心肌病的分类遗传性心肌病：肥厚型心肌病(HCM)，右心室发育不良心肌病(ARVD/C)，线粒体肌病等混合性心肌病：扩张型心肌病(DCM)，限制型心肌病 (RCM)获得性心肌病：感染性心肌病，心动过速心肌病，心脏气球样变，围生期心肌病。心肌病的定义和分类(1