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  • 20111031.doc

    项目分值基 本 要 求扣 分 标 准扣分分值病案首页1首页110分1基本项目填写完整准确2门(急)诊诊断出院诊断医院感染名称病理诊断损伤中毒的外部原因手术操作名称等需写全称英文诊断要有中英文对照3出院诊断确切依据充分主次排列有序4按照国际疾病分类标准进行正确分类5入院时情况出院情况按要求填写6药物过敏血型HbsAgHCV-AbHIV-Ab输血反应输血品种逐项认真填写7麻醉方式切口愈合等

  • (现用).doc

    住 院 病 历 评 分 标 准日期: 年 月 日 质控员: 病历评分: 病区: 病人: 住院号: 入院日: 住院医师: 主治医师: 病区

  • 质量.doc

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  • 质量.doc

    住院病历质量评价标准一病案首页:10分基本要求:准确填写首页各项不能空项缺陷内容:(1)首页医疗信息未填写即为乙级病历病历书写不使用蓝黑墨水碳素墨水书写即为乙级病历(2)传染病漏报即为乙级病历(3)缺科主任或副主任医师以上人员签名 扣3分(4)缺主治医师签名扣2分(5)缺住院医师签名扣2分(6)门(急)诊诊断未填写扣1分(7)门(急)诊填写有缺陷扣分(8)入院诊断未填写扣2分(9)入院诊

  • 质量.doc

    住院病历质量评价标准(试 行)说 明一本评价标准仅用于对医疗机构的住院病历质量评价包括对环节和终末病历质量评价(对单份病历质量进行评价时使用一至十一部分评价标准第十二部分病案管理质量只作为医院整体病历质量评分时的扣分项)二对环节病历质量进行评价时按评价标准查找病历中存在的缺陷但不评定病历等级可先确定统一的病历抽取时间点再进行评价例如:抽查手术患者手术后三天非手术患者入院后五天的病历三

  • 质量.doc

    费县人民医院住院病历书写质量评分标准科 别: 住 院 号: 患者: 合计得分: 病案等级: 填表日期: 项目缺陷内容扣分标准扣分一 首页(5分)诊断手术操作名称未填写或填写错误2分其他项目未填写或错误或不规范分项缺科主任主治医师或住院医师

  • 质量(总100).doc

    住院病历质量评定标准(总分100分) 项目 要求??????????? 标准分??? 扣分标准???????? 首页及?? 眉栏? 首页有项必填?????????????? 病历眉栏各项齐全????????? 病历在24小时内完成(要求注明几时几分)???????????? ????? ?????? ?6?????????? 漏填一项扣0.2分 漏填一项扣0.2分 超过24小时完成扣4分未注明几时

  • 质量(门诊等).doc

    四川省门诊病历质量评分标准 基本要求扣分标准分值得分1应包括患者性别出生年月民族婚姻状况职业工作单位住址药物过敏史缺一项扣1分92对于初诊病历:应当包括就诊时间科别主诉现病史既往史体格检查和辅助检查结果对于复诊病历:应当包括就诊时间科别主诉病史体格检查和辅助检查结果无主诉为丙级病历无现病史单项否决为乙级病历无查体记录的单项否决乙级病历每缺一项扣5分相关项目内容不规范扣1

  • 质量[1].doc

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  • 四川省质量(2010).doc

    有关住院病历质量评分标准的说明(一)根据2010年卫生部颁发的《病历书写基本规范》为了认真贯彻执行该规范进一步提高医院的病历质量特制定住院病历质量评分标准(二)住院病历评分权重值为100分根据所得权重分值划分病历等级:≥90分为甲级病历≤89分≥75分为乙级病历≤74分为丙级病历(三)本评分标准将法律法规及卫生行政管理部门相关规定中对住院病历书写提出明确要求的内容作为单项否决的项目单项否决的项目是

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