上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 上消化道包括食管胃十二指肠空肠上段和胆道 呕血和黑便是上消化道大出血的临床特征 引起上消化道大出血有下列五种常见的病因 胃十二指肠溃疡 门静脉高压症出血性胃炎(糜烂性胃炎) 胃癌 胆道出血 胆道出血三联征:胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血临床分析上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少而出血的部位高低则是次要的 上消化道大出血的部位大
解剖学概念:以屈氏韧带为界将食道胃十二指肠称为上消化道小肠大肠及肛管称为下消化道外科学概念:以屈氏韧带下50cm为界将食道胃十二指肠及空肠上段称为上消化道其余小肠大肠及肛管称为下消化道约占24癌组织缺血坏死表面发生糜烂或潰疡侵蚀血管引起大出血黑便比呕血更常见病情较急但一次出血量一般不超过500ml并发休克的较少.临床上可以呕血为主也可以便血为主.经过积极的非手术疗法多可止血但日后可再出血.血象肝功
(三)急性胃粘膜损害 急性胃粘膜损害占上消化道出血病例的1530近年有增加趋势常见于服用某些药物如阿司匹林非甾体抗炎药(NSAID)肾上腺皮质激素等酗酒各种应激因素如烧伤外伤或大手术休克败血症中枢神经系统疾病以及心肺肝肾功能衰竭等严重疾患严重烧伤所致的应激性溃疡称柯林(Curling)溃疡颅脑外伤脑肿瘤及颅内神经外科手术所引起的溃疡称库兴(Cushing)溃疡 (一)血常规 1.血红蛋
上消化道大出血的外科处理课时安排:20节教学课型:理论课教学目的要求:掌握:临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗。熟悉:发病机理、病理变化、实验室检查、预防措施。了解:病原学、流行病学。上消化道大出血的外科处理上消化道大出血的外科处理教学重点与教学难点 重点:临床表现、诊断、并发症 难点:并发症及处理教学方法:讲授法 教学手段:多媒体基本概念消化道大出血:成年人急性消化道出血一次失血量达800m
消化内科常见疾病鉴别诊断 一上消化道出血1消化性溃疡:消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡临床上常有规律性节律性季节性腹痛轻者可有黑便重者可呕血消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因2急性胃粘膜病变:急性胃粘膜病变(Acute Gastric Mucosal LesionsAGML)是以胃粘膜发生不同程度糜烂浅溃疡和出血为特征的病变以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂
消化道出血的病因分析【摘要】 目的 分析消化道出血的原因更好地指导临床诊治方法 分析127例消化道出血患者的病例对其病因进行分析总结结果 78例(61. 4 )位于上消化道 49例(38. 6 )位于下消化道上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡48·7其次是急性胃黏膜病变(16. 7 )和食管胃底静脉曲张破裂(12. 8 )下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变分别占55. 1和16.
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级麻醉(anesthesia) 发展简史 概念:它是为病人解除手术疼痛保障病人安全为手术创造良好条件的一门跨许多学科的边缘学科 内容:临床麻醉急救和复苏 重症监测疼痛治疗科学研究等 临床麻醉方法分类全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉复合麻醉基础麻
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级血尿的鉴别诊断上海中医药大学附属龙华医院肾内科罗健华主要内容血尿的定义及分类血尿发生的原因及机制血尿的诊断思路临床常见血尿的诊断血尿诊断的注意事项血尿的定义 尿中有超过正常量的红细胞 方法:取10ml清洁新鲜中段尿离心5分钟
不明原因的消化道出血诊治不明原因的消化道出血是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一由美国消化内镜学会提供在撰写这一指南的过程中除MEDLINE检索到的文章外还参考一些专家推荐的文章内镜的合理应用指南基于目前的一些重要的综述和专家共识还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订临床实际情况和指南有所差异时应适当调整0引言不明原因的消化道出血(OGIB)是指消化内镜(包括结肠镜和或上消化道
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肝 脓 肿广州中医药大学第一临床医学院外科丘 勇超肝脓肿(liver abscess)----概述定义:发生在肝脏的脓肿常见的肝脓肿细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿肝脓肿的临床表现:发热肝区疼痛肝肿大细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess)----病因病理病因:细菌侵入肝脏肝脏防御能力下降细菌侵入肝脏的途径沿
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